中医医师实践技能辅导：实喘--风寒壅肺证

会计考友

　　模拟题：
　　储某，男，60岁。2008年12月23日初诊。
　　患者素有喘疾，每到冬季加重。近来天气寒冷，从昨日开始出现喘息咳逆，呼吸急促 ，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，伴有头痛，恶寒，发热，口不渴，无汗，苔薄白滑，脉浮紧 。
　　答题要求
　　1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
　　2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与哮病相鉴别。
　　参考答案：
　　中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以喘息咳逆，呼吸急促为主症，诊断为喘证。患者喘息咳逆，呼吸急促 ，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，伴有头痛，恶寒，发热，口不渴，无汗，苔薄白滑，脉浮紧 ，辨证为实喘--风寒壅肺证。其病因病机为：风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣。
　　中医病症鉴别：哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。但喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚。哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，有时亦伴有呼吸困难。
　　诊 断：中医疾病诊断：喘证。中医证候诊断：实喘--风寒壅肺证。
　　中医治法：宣肺散寒。
　　方 剂：麻黄汤合华盖散加减。
　　药物组成、剂量及煎服法：
　　麻黄12g、紫苏12g、半夏10g、橘红12g、
　　杏仁12g、苏子10g、紫菀12g、白前12g
　　3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。