中医医师实践技能辅导：痄腮--邪犯少阳证

会计考友

　　模拟题：
　　患儿，男，9岁。2009年7月1日初诊。
　　发热2天，左侧腮部肿胀、疼痛，边缘不清，触之痛甚，咀嚼不便，伴头痛，咽痛，纳少，舌红苔薄白，脉浮数。
　　答题要求
　　1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
　　2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与发颐相鉴别。
　　参考答案：
　　中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患儿以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主要特征，诊断为痄腮。患儿左侧腮部肿胀、疼痛，边缘不清，触之痛甚，咀嚼不便，伴头痛，咽痛，纳少，舌红苔薄白，脉浮数，辨证为邪犯少阳证。其病因病机为：时邪病毒从口鼻而入，侵犯足少阳胆经，邪毒循经上攻腮颊，与气血相搏，凝滞于耳下腮部。
　　中医病症鉴别：发颐，就是化脓性腮腺炎，腮腺肿大多为一侧；表皮泛红，疼痛剧烈，拒按；按压腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出；无传染性；血白细胞总数及中性粒细胞增高。 而痄腮（流行性腮腺炎）是由腮腺炎时邪（腮腺炎病毒）引起的一种急性传染病，以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主要表现。
　　诊 断：中医疾病诊断：痄腮。中医证候诊断：邪犯少阳证。
　　中医治法：疏风清热，散结消肿。
　　方 剂：柴胡葛根汤加减。
　　药物组成、剂量及煎服法：
　　柴胡3g、黄芩3g、牛蒡子3g、葛根4.5g、桔梗2g、金银花3g、
　　连翘3g、板蓝根3g、夏枯草3g、赤芍3g、僵蚕3g
　　3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。