2010年临床医师实践技能考试辅导：现病史的采集

会计考友

现病史的采集：共10分
　　1.发病诱因：受凉、季节关系等等。(1分)
　　2.咯血的特点：咯血发生的急骤抑或缓慢，咯血量的多少，咯血的颜色及性状。(2分)
　　3.发热的特点，体温多少度?发热的热型?有无寒战?(2分)
　　4.伴随症状，如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等。(2分)
　　5.发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。(1分)
　　6.诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)
　　(二)相关病史：共3分
　　1.药物过敏史。(1分)
　　2.与该病有关的其他病史：呼吸系统疾病(结核、肿瘤)、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等。(2分)
　　(三)问诊技巧得分：
　　1.能围绕病情询问。(1分)
　　2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)