2010年临床医师实践技能考试辅导：病史采集之便血

会计考友

　临床表现
　　便血的颜色及性状
　　血色鲜红不与粪便混合——肛门或肛管疾病；
　　柏油便——上消化道或小肠出血并在肠道内停留时间较长；
　　阿米巴痢疾——暗红色果酱样脓血便；
　　急性细菌性痢疾——粘液脓性鲜血便；
　　急性出血坏死性肠炎——洗肉水样血便，伴特殊腥臭味。
　　伴随症状
　　1.伴腹痛
　　2.伴发热
　　3.伴腹部肿块：恶性淋巴瘤、结肠癌、肠结核、肠套叠、Crohn病等。
　　问诊要点
　　（一）现病史
　　1.年龄、病程。
　　2.病因与诱因，如是否有不洁饮食，进食辛辣刺激食物史，是否有特殊药物服用史。便血的颜色，性状，与大便的关系。便血量的估计。患者全身情况，有无乏力、苍白等。医学教育网搜集整理
　　3.伴随症状：有无腹痛、里急后重、发热、腹部肿块、皮肤黏膜出血等。
　　4.诊疗经过：是否查便潜血，是否行结肠镜，胃镜检查。
　　5.一般情况。
　　（二）其他病史
　　1.既往史：有无消化系统、血液系统疾病史，有无胃肠道手术史。有无药物过敏史。
　　2.个人史：有无毒物、射线接触史。有无特殊饮食嗜好。
　　3.月经婚育史。
　　4.家族史。