2010年临床医师实践技能考试辅导：病史采集之血尿

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　血尿是临床医师实践技能考试中要求掌握的内容，医学教育网搜集整理关于血尿的相关内容供大家参考！
　　新鲜尿液离心后沉渣镜检，红细胞≥3个/Hp，称为血尿。
　　临床表现与伴随症状
　　初始血尿：提示尿道病变。
　　终末血尿：提示膀胱颈、三角区或后尿道病变；
　　全程血尿：提示上尿路或膀胱疾病。
　　1.伴疼痛

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[TD]肾结石[/TD]

[TD]腰部胀痛[/TD][/TR]

[TR]

[TD]输尿管结石[/TD]

[TD]输尿管绞痛，向下腹部及会阴部放射[/TD][/TR]

[TR]

[TD]膀胱结石[/TD]

[TD]可有排尿困难，排尿中断，常伴尿频、尿急、尿痛[/TD][/TR]

　　2.伴膀胱刺激症状：提示病变在膀胱或后尿道，以急性膀胱炎最多见。
　　3.伴腹部肿块：肾肿瘤
　　4.伴出血倾向：血液病
　　5.伴发热：感染医学教育　网搜集整理
　　6.伴高血压、水肿、蛋白尿：肾小球肾炎
　　7.伴乳糜尿：慢性肾盂肾炎、丝虫病
　　8.无症状性血尿：IgA肾病、薄基底膜肾病、肾肿瘤等
　　9.与年龄、性别的关系
　　①儿童：肾小球肾炎多见。
　　②40岁以下女性：尿路感染多见；男性：结石、前列腺炎、尿道炎多见。
　　③40岁以上：肿瘤、前列腺增生、感染常见。
　　问诊要点
　　（一）现病史
　　1.年龄，性别，病程，如为慢性，为持续性抑或发作性，发作频率，程度如何。
　　2.何时出现血尿，血尿呈何种颜色，排尿起始、中间或结束时，何时出现血尿或血尿加重，是否有血凝块，有无加重或缓解的因素。
　　3.伴随症状：是否有腹痛，尿频、尿急、尿痛，是否有腹部肿块，是否有高血压、水肿，是否有其他部位的出血。
　　4.诊疗经过：是否查尿常规，尿潜血，尿培养，肾功能，凝血功能，腹部B超、CT检查。是否应用药物，名称，剂量，时间，疗效。
　　5.一般情况。
　　（二）其他病史
　　1.既往史：有无泌尿系统疾病、血液病病史。有无长期大量应用磺胺药，抗生素，解热镇痛药，抗癌药或抗凝药等。有无药物过敏史。
　　2.个人史：有无毒物、射线接触史。
　　3.月经婚育史：有无月经量增多。
　　4.家族史：有无家族中类似疾病史。