2010年临床医师实践技能考试辅导：病史采集之便秘

会计考友

　　便秘是临床执业医师实践技能病史采集的重要考点，医学教育网搜集整理了关于便秘的相关内容供大家参考！
　　临床表现
　　急性便秘：多由肠梗阻引起，常有腹痛，腹胀，恶心，呕吐。
　　慢性便秘：多无特殊表现。排出粪便坚硬如羊粪，排便时可有左腹部或下腹部痉挛性痛与下坠感。
　　伴随症状
　　1.伴呕吐、腹胀、肠绞痛：提示肠梗阻；
　　2.伴腹部肿块，肿瘤，肠结核，慢性克罗恩病等；
　　3.腹泻与便秘交替：肠结核，肠易激综合征等。
　　问诊要点
　　（一）现病史
　　1.起病及病程。
　　2.是否有病因或诱因可寻，如是否有精神紧张，工作压力，饮食及生活习惯改变等。便秘为持续性抑或间歇发作，是否与腹泻交替出现。大便的频度，排便量，大便的性状，排便是否费力。
　　3.伴随症状：如是否有腹痛，腹胀，恶心，呕吐，是否有腹部肿块，便血，贫血等。
　　4.诊疗过程，是否行结肠镜检查，是否长期服用泻剂，药物名称，剂量，时间，效果如何。
　　5.一般情况。
　　（二）其他病史
　　1.既往史：有无代谢病，内分泌系统疾病等，有无服用镇痛剂，麻醉剂，抗抑郁剂，抗胆碱能药物及钙通道阻滞剂等使用情况。有无药物过敏史。
　　2.个人史
　　3.月经婚育史
　　4.家族史