2011年临床医师实践技能考试辅导：血钾增高

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血钾增高：血钾超过5.5mmol/L时称为高钾血症。
　　高钾血症的发生原因和机制：
　　（1）摄入过多：高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大量库存血液等。
　　（2）排出减少：①急性肾功能衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症；②长期使用螺内酯、氨苯蝶啶等潴钾利尿剂；③远端肾小管上皮细胞泌钾障碍，如系统性红斑狼疮、肾移植术后、假性低醛固酮血症等。
　　（3）细胞内钾外移增多：①组织损伤和血细胞破坏，如严重溶血、大面积烧伤、挤压综合征等；②缺氧和酸中毒③β受体阻滞剂、洋地黄类药物；④家族性高血钾性麻痹；⑥血浆晶体渗透压增高，如应用甘露醇、高渗葡萄糖盐水等静脉输液。
　　（4）假性高钾：①采血时上臂压迫时间过久；②血管外溶血；③白细胞增多症；④血小板增多症。