2011年临床医师实践技能考试辅导：病史采集之消瘦

会计考友

　　消瘦是临床医师实践技能病史采集中的重要内容，下面整理了消瘦的相关内容供大家参考，助大家顺利通过临床医师实践技能考试。
　　临床表现与伴随症状
　　1.营养不良
　　(1)咽部疾病
　　(2)胃肠疾病及其他疾病
　　(3)肝胆疾病：常伴发热，黄疸，上腹不适等
　　(4)胰腺病变：可有上腹不适、腹痛、恶心、呕吐及严重胰源性腹泻。
　　2.慢性消耗性疾病
　　(1)消化道疾病
　　(2)慢性肝炎
　　(3)结核病
　　(4)肿瘤
　　3.内分泌疾病
　　(1)甲状腺功能亢进症：怕热，多汗，性情急躁，心悸，多食，突眼等。
　　(2)Addison's病(原发性肾上腺皮质功能减退)：可有皮肤粘膜色素沉着，乏力，纳差，低血压，低血糖，抵抗力下降。
　　4.神经性厌食
　　多见于青年女性，消瘦明显，常有闭经，常自我引起呕吐，无其他器质性疾病。
　　问诊要点
　　(一)现病史
　　1.年龄，性别，病程。
　　2.体重下降是否有明确诱因可寻。在多长时间内体重下降多少。平素营养摄入，摄食总量和饮食结构如何。
　　3.伴随症状：有无乏力、纳差，恶心、呕吐，腹胀，黄疸，有无发热，盗汗，咳嗽，有无怕热，多汗，急躁，心悸，多食等。
　　4.诊疗经过。
　　5.一般情况。
　　(二)其他病史
　　1.既往史：有无消化系统、内分泌系统，精神系统疾病史，有无肝炎、结核，甲亢，糖尿病病史，有无药物过敏史。
　　2.个人史：工作性质如何，是否压力过大。
　　3.月经婚育史
　　4.家族史