临床医师实践技能考试辅导：胸痛的临床特点

会计考友

　　1. 年龄：青壮年（胸壁疾病、心肌病），老年（心绞痛、心肌梗死）。
　　2. 部位：①胸壁疾病所致胸痛：疼痛较局限，定位准确，有压痛；②胸膜性胸痛：胸痛和呼吸有关深吸气时加重；③心绞痛胸痛：胸骨后方或心前区，可放射到左肩及左臂内测；④带状疱疹、肋间神经炎沿肋间神经分布。
　　3. 性质：刀割样（带状疱疹）、烧灼样（食管病变）、绞窄样（心绞痛）、撕裂样（主动脉夹层动脉瘤）、放射状（可向颈部、上臂或背部放射）、锐痛（胸膜炎）、刺痛（心包炎、肺栓塞）、闷痛（心绞痛、肿瘤）等。
　　4. 影响因素：心绞痛可由劳累、体力活动、精神紧张等诱发，心肌梗死持续不缓解，胸膜炎胸痛呼吸咳嗽加剧屏气时减轻或消失，食管疾病服用抗酸药或促动力药后缓解。