临床医师实践技能考试辅导：痛风早期诊断

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　　美国风湿病协会提出的标准：关节液中有特异的尿酸盐结晶体，或有痛风石，用化学方法或偏振光显微镜观察证实有尿酸盐结晶
　　1.临床诊断急性痛风的标准：反复发作的急性关节炎，伴有血尿酸增高，秋水仙碱试验治疗有效，即在关节炎急性发作的数小时内，每1～2小时秋水仙碱0.5～1mg，如果是急性痛风，一般在服药2～3次后，关节立即不痛，从寸步难行到可以行走。
　　2.美国风湿病协会提出的标准：关节液中有特异的尿酸盐结晶体，或有痛风石，用化学方法或偏振光显微镜观察证实有尿酸盐结晶。上述三项符合一项者即可确诊。具备下列临床、实验室检查和X线征象等12条中的6条者，可确诊为痛风：
　　（1）1次以上的急性关节炎发作。
　　（2）炎症表现在1天内达到高峰。
　　（3）单关节炎发作。
　　（4）观察到关节发红。
　　（5）第一跖趾关节疼痛或肿胀。
　　（6）单侧发作累及第一跖趾关节。
　　（7）单侧发作累及跗骨关节。
　　（8）可疑的痛风石。
　　（9）高尿酸血症。
　　（10）关节内非对称性肿大X线检查。
　　（11）骨皮质下囊肿不伴有骨质糜烂。
　　（12）关节炎症发作期间，关节液微生物培养阴性。
　　（13）典型的痛风足，即第一跖趾关节炎，伴关节周围软组织肿。
　　总之，急性痛风根据典型临床表现，实验室检查和治疗反应不难诊断。
　　慢性痛风性关节炎的诊断，需要认真进行鉴别，并应尽可能取得尿酸盐结晶作为依据