临床医师实践技能考试辅导：贫血治疗原则

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　　（一）缺铁性贫血
　　1.口服铁剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物。
　　注意：口服铁剂后5～10d网织红细胞开始上升，7～12d达高峰，其后开始下降，2周后血红蛋白开始上升，平均2个月恢复，待血红蛋白正常后，再服药3～6个月。
　　2.注射用铁剂：右旋糖酐铁深部肌内注射，其指征为：①口服铁剂有严重消化道反应；②消化道吸收障碍；③严重消化道疾病，服用铁剂后加重病情；④妊娠晚期、手术前、失血量较多，急待提高血红蛋白者。
　　3.病因治疗。
　　（二）再生障碍性贫血
　　1.急性和严重型再障的治疗
　　（1）HLA配型相合的同种异基因骨髓移植的指征：年龄
　　（2）抗胸腺细胞球蛋白（ATG）或抗淋巴细胞球蛋白（ALG）常与肾上腺皮质激素合用。
　　（3）环孢菌素A：长期维持治疗。
　　2.慢性型雄激素有二类：
　　（1）睾丸素酯类
　　（2）蛋白同化激素：疗程至少6个月以上，宜长程维持治疗。
　　（三）溶血性贫血的治疗
　　1.病因治疗：祛除病因，停用可疑药物、食物（蚕豆）等。
　　2.支持治疗：输注浓缩红细胞或洗涤红细胞、保护肾功能等。
　　3.药物治疗
　　（1）糖皮质激素：对免疫性溶血性贫血治疗有效。
　　（2）免疫抑糊剂：用于难治性免疫性溶血性贫血。
　　4.脾切除：对遗传性球形细胞增多症疗效最好，激素治疗无效或需要泼尼松15mg/d才能维持的自身免疫性溶血性贫血亦可脾切除治疗，间接抗人球蛋白试验阴性或抗体为IgG型者疗效较好。