临床医师实践技能考试辅导：腹部肿块的体格检查

会计考友

　　腹部肿块体格检查：
　　（1）浅表淋巴结特别是锁骨上淋巴结有无肿大，注意淋巴结的大小、质地、活动度及有无压痛。
　　（2）腹部肿块的特征及部位有助于肿块的初步定位、定性。右上腹梨形包块并有弹性-胆囊肿大；两上腹部肿块表面光滑、质硬而有弹性、活动度差，下极呈半圆形-肾脏包块；香肠型包块-肠套叠、蛔虫性肠梗阻；表面光滑呈囊样感-胰腺、胆总管、肠系膜、网膜及卵巢等器官的囊性肿物，或腹部棘球蚴蚴、肾盂及胆囊积水；肿块外形不规则，表面呈结节状而坚实-恶性肿瘤；肿块上缘界清，下缘模糊不清-卵巢肿瘤；不随呼吸上下移动的肿块-起源于胰、腹膜后淋巴结及下腹部脏器及腹主动脉瘤；肿块随大量排尿而迅速缩小-巨大肾盂积水；肿块有膨胀性搏动-腹主动脉瘤或三尖瓣关闭不全所致的肝脏搏动；肿块有明显压痛-炎性肿块；按压或挤压肿块时有心悸、大汗、头痛、血压升高-嗜铬细胞瘤。
　　（3）直肠指检对直肠、直肠旁陷凹转移性肿瘤、盆腔脓肿、阑尾脓肿及女性生殖器病变可提供重要线索。
　　（4）妇科检查：女性中下腹部包块需要进行详细的妇科排查。