临床医师实践技能考试辅导：女性病人留置导尿术

会计考友

　　患者女性，42岁，因患子宫肌瘤，需作子宫切除术，术前准备，请你作留置导尿术（在医学模拟人上操作）
　　（1）患者体位及冲洗清洁操作正确。
　　①模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。
　　②用肥皂液清洗患者会阴部。
　　③翻开大阴*唇清洗。
　　（2）戴无菌手套。
　　（3）消毒、铺巾正确。
　　①以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球，由尿道口向外周消毒。
　　②铺洞巾露出尿道口。
　　（4）插入导尿管操作正确。
　　①考生站于模拟人右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，以左手拇、示指翻开大阴*唇暴露尿道口。
　　②右手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中，女性约进入6-8cm，松开止血钳，尿液即可流出。
　　（5）留置导尿操作正确。
　　可采用近端带充气套囊的Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气，成年人一般用14号导管，插入后经侧管注气约4-5ml，固定。
　　（6）提问：留置导尿术适应证？
　　①尿潴留或膀胱减压。
　　②留置导尿或观察每小时尿量变化。
　　③盆腔器官手术前准备。