临床医师实践技能考试辅导：瘫痪的体格检查

会计考友

　　①首先确定患者瘫痪的程度和范围：是偏瘫、截瘫、四肢瘫还是单肢瘫。
　　②确定是上运动神经元还是下运动神经元瘫痪腰膨大以上脊髓病变引起上运动神经元瘫痪；双侧失状窦旁病变亦可产生双下肢上运动神经元瘫痪；腰膨大或马尾病变则引起下运动神经元瘫痪。
　　③有无伴随感觉障碍，如有，则为脊髓病变，也可为脱髓鞘病变。
　　④有无括约肌功能障碍，如有，则提示病变位于脊髓内，损伤脊髓侧角或其通路而致。
　　⑤是否存在肌肉萎缩，如有则考虑下运动神经元瘫痪。
　　⑥有无共济失调，共济失调可见于亚急性联合变性或遗传性共济失调。