临床医师实践技能考试辅导：直立性低血压晕厥

会计考友

　　在体位骤变，主要由卧位或蹲位突然站起时发生晕厥。由于血压在下肢滞留，心排出量减少，血压下降，但因反射性血管收缩、心动过速，并升高儿茶酚胺和肾素水平，以维持血压和脑部血流供应。如上述调节机制受损，会在卧位变立位后数秒至数分钟因血压下降而发生晕厥。
　　（1）自主神经调节失常原发性的有单纯自主神经调节失常、多系统萎缩、Parkinson’s病等；也可继发于糖尿病性神经病变、淀粉样变性神经病变。
　　（2）药物（和酒精）诱发的直立性晕厥，见于使用氯丙嗪、胍乙啶、亚硝酸盐类、α受体激动剂等。
　　（3）血容量不足：过度利尿、出血、腹泻、Addison’s病。