临床医师实践技能考试辅导：黄疸病因机制

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　　1.根据黄疸的病因，可以分为四种类型的黄疸：
　　（1）溶血性黄疸①先天性溶血性贫血：如海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症等；②后天获得性溶血性贫血：如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后溶血、蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等；③生物、物理、化学因素引起的溶血：如蛇毒、苯肼、人工心脏瓣膜引起的红细胞损伤等。
　　（2）肝细胞性黄疸①病毒性肝炎；②肝硬化；③急性酒精性肝炎；④中毒性肝炎；⑤其他全身疾病感染所致的黄疸，如钩端螺旋体病、败血症等；⑥心源性黄疸。
　　（3）胆汁淤积性黄疸（即阻塞性黄疸）①肝内阻塞性胆汁淤积所致黄疸，如肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫等；②肝内胆汁淤积所致黄疸，如毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化、妊娠期复发性黄疸等；③肝外性胆汁淤积所致黄疸，如胆总管结石、狭窄、炎性水肿、胆管癌、胰头癌、胆道蛔虫等。
　　（4）先天性非溶血性黄疸临床少见，系由肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄有缺陷所致的黄疸，如Gilbert综合征、Crigler-Najjar综合征、Rotor综合征、Dubin-Johnson综合征。
　　2.按照胆红素的性质分类，可以将黄疸分为：
　　（1）以非结合胆红素升高为主的黄疸：①胆红素生成过多：溶血性黄疸；②胆红素摄取障碍，如肝炎后胆红素血症、Gilbert综合征；③胆红素结合障碍为葡萄糖醛酸转移酶活力降低或缺乏引起的黄疸，如新生儿生理性黄疸、Crigler-Najjar综合征等。
　　（2）以结合胆红素升高为主的黄疸：胆汁淤积性黄疸以及Dubin-Johnson综合征。