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[临床实践技能] 临床医师实践技能考试辅导:脑梗死的辅助检查

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发表于 2012-8-20 10:26:03 | 显示全部楼层 |阅读模式
  1.一般检查:血、尿常规,肝肾功,电解质,血糖,血脂,心电图等。
  2.头颅CT:发病后24h内,一般无影像学改变(超早期阶段,发病6小时内,可有一些轻微改变)。24h以后,梗死区出现低密度病灶。2周左右梗死病灶(由于水肿减轻,吞噬细胞浸润)与周围正常组织等密度,难以分辨。(称为模糊效应)
  3.MRI:梗死后数小时,即可显示T1低信号,T2高信号的病变区域。可发现脑干、小脑梗死和小灶梗死。DWI(弥散加权成像)和PWI(灌注加权成像)可在发病后数分钟内检测到缺血性改变。
  4.血管造影:DSA、CTA、MRA可显示脑部大动脉的闭塞、狭窄及其他血管病变。
  5.彩色多普勒超声(TCD):可评估颅内外血管狭窄、闭塞及侧支循环建立的程度。
  6.SPECT和PET:可在发病后数分钟显示脑梗死的部位和局部脑血流变化。
  7.CSF检查:一般正常。目前已不再广泛应用于诊断一般的脑卒中。
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