临床医师实践技能考试辅导：胸痛的临床表现和伴随症状

会计考友

　　临床表现
　　1.发病年龄
　　青壮年：结核性胸膜炎，自发性气胸，心肌炎等；
　　中老年：心绞痛，急性冠脉综合征，肺癌等。
　　2.胸痛部位
　　带状疱疹：成簇水疱沿一侧肋间神经分布伴剧痛；
　　肋骨软骨炎：单个或多个肿胀隆起，有压痛，咳嗽、深呼吸或患侧上肢大幅度活动时疼痛加重；
　　食管、纵隔病变：胸痛多位于胸骨后，进食或吞咽加重；转自:考试网 - [Examw.Com]
　　心绞痛，心肌梗死：胸骨后，常放射至左肩，左臂内侧，达无名指与小指；
　　主动脉夹层：胸痛位于胸背部，向下放散至下腹、腰部；
　　3.胸痛性质
　　带状疱疹：刀割样或灼痛；
　　食管炎：烧灼痛；
　　心绞痛：压榨性痛伴窒息感；
　　心肌梗死：剧烈胸痛伴濒死感；
　　胸膜炎：尖锐刺痛，钝痛或撕裂痛。
          
　　4.持续时间
　　心绞痛：1～5min，一般不超过15min.
　　心肌梗死：＞30min.
　　5.加重或缓解因素
　　心绞痛：劳累，体力活动，精神紧张可诱发；休息，含服硝酸甘油可缓解。
　　胸膜炎：深呼吸、咳嗽、喷嚏可加剧。
　　反流性食管炎：餐后出现，平卧或弯腰可诱发，H2RA、PPI可缓解。
　　伴随症状
　　1.吞咽困难：食管疾病等；
　　2.咳嗽、咳痰：气管、支气管、肺部疾病等；
　　3.咯血：肺栓塞等；
　　4.呼吸困难：自发性气胸、胸膜炎、肺栓塞等；
　　5.苍白、大汗、血压下降或休克：心肌梗死、主动脉夹层、大面积肺栓塞等。