临床医师实践技能考试辅导：急性肾小球肾炎的症状及治疗

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急性肾小球肾炎的临床症状
多见男性儿童，感染后1～3周起病，预后良好，常可在数月内临床自愈。主要临床表现：血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴一过性氮质血症。
(1).尿异常
①肾小球源性血尿：常为起病首发症状，肉眼血尿占40%
②可伴有轻、中度蛋白尿，少数病人(
③早期可见白细胞和上皮细胞稍增多，并常有颗粒管型和红细胞管型等。
(2).水肿
多数病人均有，晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿。
(3).高血压
一过性轻、中度高血压，利尿后血压可逐渐恢复正常。少数有严重高血压。
(4).肾功能异常
尿量减少(常在400～700ml/d)，甚至少尿。极少数病人可出现急性肾衰竭。
(5).免疫学检查异常
起病初期，血清补体C3及总补体下降，于8周内渐恢复正常。病人血清抗链球菌溶血素“O”滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。
急性肾小球肾炎治疗原则
(1).一般治疗
①急性期应卧床休息，低盐(每日3g以下)饮食。
②明显少尿的急性肾功能衰竭者需限制液体入量。
③氮质血症时应限制蛋白质摄入。
(2).治疗感染灶
反复发作的慢性扁桃体炎，病情稳定后应扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素。
(3).对症治疗
利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。
(4).透析治疗
帮助病人度过急性期，一般不需要长期维持透析。