临床医师实践技能考试辅导：淋巴结肿大体格检查

会计考友

　　淋巴结肿大体格检查
　　(1)仔细检查全身浅表部位的淋巴结，包括颈部、腋下、腹股沟及滑车上等部位。注意淋巴结的部位、大小、形状、数目、硬度、活动度、有无压痛、表面特点、与周围组织有无粘连及局部皮肤有无红肿、瘢痕、窦道等情况。
　　①急性炎症引起的淋巴结肿大常有压痛，表面光滑，无粘连，发病初期质地较软。②慢性炎症所致者常疼痛较轻、质地较硬。 ③淋巴结结核时肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围，多发性，质地较硬，大小不等，可互相粘连，或与周围组织粘连，若发生干酪样坏死，可触到波动，破溃可形成瘘管，愈合后形成瘢痕。④恶性肿瘤淋巴结转移造成的肿大的淋巴结无压痛，质硬，常与周围组织粘连。⑤淋巴瘤的淋巴结肿大，无痛，质地呈橡皮感。
　　根据淋巴结的引流区域可以查找其病因，浅表淋巴结组群与其引流区之间的关系很重要。
　　浅表淋巴结组群与其引流区

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淋巴结组群

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引流区

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耳后及乳突区

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头皮

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颈深上群

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鼻咽部

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颈深下群

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咽喉、气管、甲状腺

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左侧锁骨上群

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食管、胃

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右侧锁骨上群

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气管、胸膜、肺

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颌下群

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口底、颊黏膜、牙龈

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颏下群

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颏下三角、舌、唇

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腋窝组群

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躯干上部、乳腺、胸壁

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腹股沟组群

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下肢及会阴

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　　(2)其他检查：包括全面体检，特别注意感染灶、原发肿瘤的体征、脾脏大小等。