临床医师实践技能考试辅导：尿崩症病史采集

会计考友

　　简要病史：男性，21岁，多尿，烦渴2个月
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　时间：7分钟
　　诊断：尿崩症
　　总分：15分
　　一、问诊内容（13分）
　　（一）现病史（10分）
　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
　　①每日尿量多少（多尿指每日尿量多于2500ml），昼夜变化情况，是持续性多尿还是间歇性多尿
　　②尿量与烦渴多饮的关系，每日饮水量
　　③有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状
　　④大便、睡眠、体重改变
　　2.诊疗经过（2分）
　　①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
　　②治疗情况如何（1分）
　　（二）相关病史（3分）
　　1.有无药物过敏史（1分）
　　2.与该病有关的其他病史：有无颅内肿瘤或全身肿瘤病史，慢性肾脏病史，有无家族遗传病史（2分）
　　二、问诊技巧（2分）
　　（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
　　（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
　　（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
　　（四）暗示性问诊（扣0.5分）