临床医师实践技能考试辅导：有机磷农药中毒病史采集

会计考友

　　简要病史：女性，35岁，农民，昏迷伴呕吐，呕吐物大蒜味4小时
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　时间：7分钟
　　诊断：有机磷农药中毒
　　总分：15分
　　一、问诊内容（13分）
　　（一）现病史（10分）
　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
　　①昏迷起病方式（被人发现），昏迷发生前病人情况，昏迷伴随症状（如呕吐、出汗、呼吸急促等），昏迷时的现场和周围情况（如农药瓶、衣物及呼吸气味）（4分）
　　②有无自杀意图，毒物来源、品种、数量级中毒途径（3分）
　　③有无二便失禁和外伤情况（1分）
　　2.诊疗经过（2分）
　　①是否请急救站看过（1分）
　　②治疗情况如何（1分）
　　（二）相关病史（3分）
　　1.有无药物过敏史（1分）
　　2.与该病有关的其他病史：既往有无类似情况，有无精神异常（2分）
　　二、问诊技巧（2分）
　　（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
　　（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
　　（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
　　（四）暗示性问诊（扣0.5分）