临床医师实践技能考试辅导：雾化吸入疗法问答

会计考友

　　[适应证]
　　1.上呼吸道、气管、支气管感染。
　　2.肺部感染，如支气管肺炎、肺化脓症等。
　　3.支气管哮喘。中?华 考?试 网
　　4.湿化气道，祛痰。
　　5.支气管麻醉;如支气管镜检术前麻醉。
　　6.作为抗过敏或脱敏疗法的一种途径，吸人抗过敏药物或疫苗接种。
　　[禁忌证]
　　自发性气胸及肺大泡患者慎用。
　　[准备工作]
　　1.一般器械准备：药物、蒸馏水(或生理盐水)、注射器、针头、棉签、络合碘、弯盆、氧气瓶或空气压缩机;
　　2.雾化器准备：常用雾化器有压力型雾化器及超声雾化器两种类型，根据需要和条件选用之。
　　[操作方法]
　　1.压力型简易玻璃雾化器的使用。
　　(1)嘱病人清洁漱口。将病员置于舒适的体位。
　　(2)用蒸馏水5mL稀释药物，注入雾化器内。
　　(3)将雾化器一端接在输送氧的橡胶管上。氧气流量调节至6～8L/min.
　　(4)病人手持雾化器，把喷气管放人口中，紧闭口唇，吸气时用手指堵住“出气口”，呼气时松开手指，直到药液喷完为止，一般需10～15分钟。雾化期间，若需暂停休息，可松开堵住“出气口”的手指，停歇休息。
　　(5)喷药完毕后关闭氧气筒，取出雾化器，清理用物。
          
　　2.超声雾化器的使用：
　　(1)用蒸馏水30～50ml稀释药物，注人雾化罐内，将罐盖旋紧，放入水槽内。水槽内放冷蒸馏水250ml，液面高度约3cm，使浸没雾化罐底的透明膜。将水槽盖紧。
　　(2)接通电源，先开灯丝开关，预热3分钟后，再开雾化开关，药液即被雾化成雾状喷出。
　　(3)将面罩罩住病员口、鼻，雾化吸人15～30分钟。雾化量可根据需要，调节大小挡次，一般置于中等雾化量的挡次。雾化过程中，若罐内药液过少，可不停机，从雾化罐盖上的小孔中加入药液;若水槽内水温超过60℃，应关机调换冷蒸馏水。
　　(4)治疗完毕，先关雾化开关，再关电源开关。
　　【问答】
　　1.述简易玻璃压力型雾化器的雾化原理。
　　简易玻璃雾化器是利用高压气流射流原理制成。当高压气流自雾化器喷气管向前方高速喷射气体时，其管口四周形成负压，将药液管内的药液吸引跟着向前运动，药液到管口时，受到来自喷气管急速气流的阻力，即被分散成雾粒，由吸气管送人病员气道。雾粒直径0.5～15Pm，可达细支气管及其下端气管。
　　2.试述超声雾化器雾化原理。超声雾化器是利用超声波发生器产生的超声能，破坏雾化罐内水(药液)的表面张力，击散液体产生微细的雾粒，约90%直径小于5微米，可达终末细支气管及肺泡，有利于呼吸道深部病变的治疗。同时由于其电子部件产热，对雾化液起加温作用，使病人吸人舒适的温暖雾气。
　　3.雾化疗法常用哪些药物?最好选择无难闻气味、无强烈刺激性、水溶性好、耐热稳定、对机体不过敏的药物。
　　常用的药物有：
　　(1)抗生素：凡针剂抗生素都可用作吸人治疗。庆大霉素是目前最常用的抗生素。
　　(2)平喘药：如氨茶碱、舒喘灵、异丙托溴铵等。
　　(3)镇咳药：应选择末梢性或以末梢性为主的镇咳剂，如退嗽(Benzonate)、二苯哌丙烷、那可丁、咳必清等。
　　(4)祛痰剂，如氯化铵、安息香酸酊，痰易净、α-糜蛋白酶，胰蛋白酶、酸性蛋白酶等，也可用2%～4%碳酸氢钠、3%盐水。
　　(5)抗过敏药：如色甘酸钠、敏喘宁、克敏嚎、赛庚啶，皮质激素等。
　　(6)中药：如黄连素、鱼腥草、银黄注射液等。