临床医师实践技能考试辅导：腹痛的临床表现与伴随症状

会计考友

　　临床表现
　　1.腹痛部位
　　中上腹部：胃、十二指肠疾病，急性胰腺炎；
　　右上腹：胆囊，肝脏疾病；
　　脐周：小肠疾病；
　　右下腹：急性阑尾炎；
　　左下腹：结肠疾病；
　　下腹部：膀胱炎、妇科急腹症；
　　弥漫性：急性弥漫性腹膜炎。
　　2.腹痛性质，程度
　　胃、十二指肠溃疡穿孔：突发剧烈刀割样痛、烧灼样痛；
　　急性胃炎、急性胰腺炎：持续性剧痛，阵发性加剧；
　　胆道蛔虫症：阵发性剑突下钻顶样痛；医学教育网搜集整理
　　急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛。

[TR]

[TD]疼痛类别[/TD]

[TD]疼痛的部位[/TD]

[TD]其他特点[/TD][/TR]

[TR]

[TD]肠绞痛[/TD]

[TD]脐周，下腹部[/TD]

[TD]恶心、呕吐、腹泻、便秘、肠鸣音增加等[/TD][/TR]

[TR]

[TD]胆绞痛[/TD]

[TD][U]右上腹，放射至右背与右肩胛[/U][/TD]

[TD]黄疸、发热、肝可触及或Murphy征阳性[/TD][/TR]

[TR]

[TD]肾绞痛[/TD]

[TD][U]腰部，向腹股沟，外生殖器及大腿内侧放射[/U][/TD]

[TD]尿频、尿急、尿蛋白阳性，尿红细胞阳性[/TD][/TR]

　　3.诱发因素
　　4.发作时间与体位的关系，加重缓解因素
　　伴随症状
　　1.伴发热：感染；
　　2.伴黄疸：肝胆胰疾病有关；
　　3.伴休克，贫血：腹腔实质脏器破裂；
　　4.伴休克，无贫血：胃肠穿孔，绞窄性肠梗阻，急性出血坏死性胰腺炎等；
　　5.伴呕吐：食管、胃肠病变；
　　6.伴腹泻：消化吸收障碍或肠道病变；
　　7.伴血尿：泌尿系统疾病。