2012年临床医师实践技能病例分析试题(6)

会计考友

　　男性，71岁，大便习惯改变3个月，便血1周。
　　一，初步诊断：1.乙状结肠癌
　　2.失血性贫血
　　二，鉴别诊断：1.慢性细菌性痢疾
　　2.肠阿米巴病
　　3.炎症性肠病（Crohn病）。
　　4.肠结核。
　　三，进一步检查：1.结肠镜+活组织病理检查，
　　2.大便查找阿米巴滋养体，粪便培养
　　3.腹部B超，胸部X线片。
　　四，治疗原则：1.行根治性手术
　　2.化疗
　　3.其他辅助治疗：中医中药治疗，免疫治疗，放射治疗等。
　　◆题号32，女性，30岁，左乳房红肿痛5天，伴畏寒，发热1天。
　　一，初步诊断：急性乳腺炎
　　二，鉴别诊断：1.其他类型炎症（如浆细胞性乳腺炎，乳腺结核）
　　2.炎性乳腺癌
　　3.乳腺囊性增生症。
　　三，进一步检查：1.乳房B超检查。
　　2.必要时行诊断性穿刺。
　　四，治疗原则 ：1.抗感染治疗：应用抗菌药物为主
　　2.注意吸净患侧乳汁，防止淤积
　　3.脓肿形成后：（1）作脓肿切开引流，脓液细菌培养与药物敏感试验；（2）停止哺乳，药物退乳（服用溴隐停）