2012年临床医师实践技能病例分析试题(8)

会计考友

　　男性，33岁，突发上腹部疼痛3小时。
　　一，初步诊断：急性十二指肠溃疡穿孔；弥散性腹膜炎
　　二，鉴别诊断：1.急性阑尾炎
　　2.急性胆囊炎；
　　3.急性胰腺炎；
　　4.急性肠梗阻
　　三，进一步检查：1.立位腹部X片或透视。
　　2.腹部CT或B超。
　　3.血，尿淀粉酶测定，
　　4.诊断性腹腔穿刺
　　四，治疗原则：1.禁饮食。胃肠减压
　　2.补液维持水电解质平衡，应用H2受体阻滞剂或质子泵拮抗剂。
　　3.应用抗生素治疗。
　　4.急症手术治疗。
　　◆题号42，男性，58岁，右季肋区痛伴低热4个月。
　　一，初步诊断：1.原发性肝癌
　　2.肝硬化
　　二，鉴别诊断：1.转移性肝癌
　　2.肝良性肿瘤
　　3.肝脓肿
　　4.肝包虫病
　　三，进一步检查：1.肝功能及血清甲胎蛋白
　　2.复查CT或者MRI
　　3.肝血管造影或？？
　　四，治疗原则：1.手术治疗（肝占位切除）
　　2.栓塞介入治疗
　　3.化疗及放射治疗。
　　4.免疫治疗和中医中药治疗。