2012年临床医师实践技能病例分析试题(9)

会计考友

　　女性，37岁，右下腹痛，腹泻4个月，伴低热20天。
　　一，初步诊断：肠结核
　　二，鉴别诊断：1.炎症性肠病
　　2.慢性阑尾炎。www.Examw.com
　　3.肠道肿瘤
　　4.肠寄生虫病。
　　三，进一步检查：1.PPD试验。
　　2.结肠镜及病理学检查。
　　3.粪便病原学检查。
　　4.结核菌相关性检查。
　　5.血CRP，肿瘤相关抗原。
　　四，治疗原则：1.营养和休息，
　　2.合理抗结核药物。
　　3.对症处理
　　◆题号48，男性，47岁，间断性胸骨后痛2年，加重半年。
　　一，初步诊断：1.胃食管返流病
　　二，鉴别诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病。
　　2.食管肿瘤。
　　三，进一步检查：1.胃镜或上消化道钡剂造影。
　　2.必要时行食管PH监测。
　　3.复查心电图，必要时行心电图负荷试验
　　四，治疗原则；1.改善生活方式，减少烟酒用量
　　2.药物治疗，合理应用抑酸剂酌情加促胃肠动力药。
　　3.若有适应症，可考虑内镜或手术治疗。