临床医师实践技能考试辅导：水肿的病史询问要点

会计考友

　　1.水肿的程度、时间和发展情况是属全身性抑或局限性，持久性或间歇性，以及目前是在好转或恶化中。
　　2.有无心脏病、肾脏病及慢性肝病史：心肾功能不全及肝硬化肝功能失代偿期可出现水肿。
　　3.营养情况：各种原因的营养不良、低白蛋白血症均可因胶体渗透压减低而出现水肿。
　　4.最近有无接受过量或过速的液体输注及肾上腺皮质激素制剂：钠、水潴留是水肿的重要原因之一。
　　5.如系局部水肿，应询问局部有无外伤、肿块压迫或炎症情况，有无可引起该区域静脉和（或）淋巴系统回流受阻、压力增高等情况。有无药物或食物过敏史，如有，可能出现局部血管神经性水肿。注意是否两侧对称。
　　6.注意疏松结缔组织区域的水肿史：以毛细血管通透性增加为特点的水肿，可在颜面部疏松结缔组织处形成水肿，且以清晨为著，勿误为一般的局部水肿，如急性肾炎。
　　7.注意询问水肿与体位关系：由于重力的缘故，水分常积聚于低位处，如卧位时积于背部和臀部，立位时居下肢等。
　　8.注意询问水肿是否为可陷性：非可陷性水肿以黏液性水肿为最多见。当水肿严重时，可呈紧张性水肿，压迫皮肤亦常为不可陷，应注意区分；当水肿区域伴皮肤显著增厚时，亦可呈非可陷性水肿，如象皮腿。