临床医师实践技能考试辅导：腹部触诊

会计考友

　　腹部触诊（浅部触诊手法、顺序、液波震颤、腹块触诊）（18分）?
　　(1)浅部触诊手法、顺序正确（6分）；???????
　　①告之被检查者正确体位：检查者立于被检查者的右侧，并嘱其平卧于床上，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌。（2分）
　　②检查者手法正确：检查者应手温暖、指甲剪短，右前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。触诊时手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁。检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动。（2分）???????
　　③检查顺序正确：从左下腹开始，逆时针方向进行触诊。（2分）
　　(2) 腹部异常包块触诊（6分）???????
　　①触诊包块手法正确（3分）??????
　　②触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度（3分）。
　　(3) 液波震颤触诊（4分）患者平卧，双腿屈曲，放松腹壁，检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。（3分）为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。（1分）
　　(4) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）
　　①反跳痛检查如何操作？（1分）
　　②炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点？（1分）
　　③液波震颤检查什么？腹腔内有多少液体可查出液波震颤？（1分）