儿科——病毒性心肌炎

会计考友

　　病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏，以心肌局限性或弥漫性病变为主的疾病，有的可伴有心包或心内膜炎症改变。患病小儿可以见到神疲乏力，面色苍白，心悸，气短，肢冷，多汗。近年来病毒性心肌炎的发病率有增多的趋势。本病发病年龄以3～10岁小儿多见，临床表现轻重不一，轻者可无明显的自觉症状，只出现心电图改变，重者心律失常、心脏扩大，少数发生心源性休克或急性心力衰竭，甚至猝死。本病如能及时诊断和治疗，预后大多良好，部分患儿因治疗不及时或病后调养失宜，可迁延不愈，形成顽固性心律失常。　　［主要症状］　　心肌炎症状轻重不一，约半数小儿在心肌炎出现前数日至1～3个星期表现为感冒或胃肠道症状，如发热、咳嗽、呕吐、恶心、全身不适等，常伴肌痛、关节痛或皮疹。心肌炎的表现轻者可无明显的自觉症状，只出现心电图改变，一般为精神委靡，面色苍白，乏力，多汗，食欲不振或恶心呕吐，上腹痛等。年龄较大的患儿可自述头晕、心悸、胸闷、心前区不适或疼痛。重者除上述症状外，还会出现浮肿、气急、活动受限等心功能不全症状。有时发病急骤，突然出现心源性休克，表现为烦躁不安、面色灰白、皮肤发亮、四肢冰冷、发紫等症，甚至猝死。　　按中医辨证，疾病初期见发热或低热绵延，或不发热，鼻塞流涕，咽红肿痛，咳嗽有痰，或腹痛腹泻，肌痛肢楚，短气心悸，胸闷胸痛，是邪毒犯心。如果寒热起伏，全身肌肉酸痛，恶心呕吐，腹痛腹泻，心慌胸闷，肢体乏力，是湿热侵心。病之后期心悸不宁，活动后尤甚，少气懒言，神疲倦怠，头晕目眩，烦热口渴，是气阴亏虚。部分小儿见到心悸怔忡，神疲乏力，畏寒肢冷，面色苍白，头晕多汗，甚则肢体浮肿，呼吸急促，是心肾阳虚。心脉瘀滞证可见到心悸不宁，胸闷憋气，心前区痛如针刺，面色晦暗，唇甲青紫，舌质紫暗，或舌边尖见有瘀点。