蜡灸

会计考友

　　【概述】　　是将黄蜡或白蜡烤热溶化，用以施灸的一种方法。此法最早载于《肘后备急方》治狂犬咬伤“火灸蜡以灌疮中”的黄蜡灸，历代不少医著亦有所记述。至清代，本法趋于成熟，在吴亦鼎编撰的《神灸经纶》一书中，有颇为详尽的介绍，且被一直沿用至今。现代，本法有一定发展。首先，在灸材方面，除了用黄蜡以外，还应用石蜡，石蜡是石油蒸馏的产物。是一种高分子碳氢化合物的混合物，其主要性质及生理作用有以下特点：熔点低，为45～52℃；可塑性大；石蜡中不含水分及其它液体物质。它不产生对流，所带的热不向四周发散，因此石蜡覆盖下的皮肤能较长期的保持适宜的温度；石蜡冷却即变硬，有压力作用，因此皮肤表面的毛细血管也稍被压缩。药和热的作用能达到病所组织深部有消炎止痛作用。其次，在单纯蜡灸的基础上再敷以药物的药蜡灸，利用蜡灸热力的理化作用，助药物透过皮肤，发挥灸法和药疗的双重作用。　　【操作方法】　　可分为单纯蜡灸法和药蜡灸法。　　1.单纯蜡灸法（之一）：先以湿面团沿着疮疡之肿根围成一圈，高出皮肤3cm左右，圈外围布数层，以防火烘肤，圈内放入上等蜡片约1cm厚，随后用铜勺盛炭火在蜡上烘烤，使黄蜡溶化，皮肤有热痛感时即移去铜勺。若疮疡肿毒较深，可随灸随添黄蜡，以添到围圈满为度。灸完洒冷水少许于蜡上，冷却后揭去围布、面团及黄蜡。　　2.单纯蜡灸法（之二）：　　灸材：黄蜡、香油、葱白。制法：黄蜡、香油比例为等量，先将黄蜡放入香油内熔化，俟凉后凝固待用。选穴：以病灶局部为主穴，配穴可循径选距离病灶较近的1～2个俞穴即可。方法：将准备好凝固之蜡油化开。以患者能耐受为度，乘热用葱白沾蜡油往病灶及俞穴部位上刷抹，使之热熨，如此反复行之，约5～10min.最后将凝固在瘘疽孔上的蜡油用敷料复盖固定。下次施灸时可将蜡油刮去再行施灸，每日1次。　　3.药蜡灸法（之一）：　　灸材：医用石蜡、蜂蜡、中药、食醋。方法　：取医用石蜡与蜂蜡（比例为5：1）及适量中药细未放入内层锅里，外层锅加水适量上火加热至70℃～80℃，使蜡溶化成液体状，然后倒入医用弯盘，约2.5cm厚，冷却至半固体状，此时药蜡表面温度为50℃左右，选择治疗部位或穴位，先以食醋涂于皮肤表面，然后取盘蜡贴敷，外加棉垫包裹保温。每次治疗30min，每日或隔日1次，5～10次为一个疗程。　　4.药蜡灸法（之二）：将复方中药按比例配制，诸药烘干磨粉备用。用时将药未用白酒或50%乙醇喷润，以能粘成饼状为度，敷于患处，约0.3～0.5cm厚。再用一塑料封薄膜封盖于上，将盛放于搪瓷杯中溶化之白蜡，用排笔均匀涂于薄膜上，稍凝即涂，厚度以1～2cm为宜。约20min左右，待蜡温接近皮温时，将药饼及蜡取下。药饼3次一换。每日一次，10次为一疗程。　亦可采用下法：使用时取适量，用温开水调浆糊状的药糊，在所选穴区涂抹上，约5分硬币大小，0.3cm厚的药糊。然后将熔化备用的白蜡或黄蜡液用排笔刷在已涂好的药糊上，待所有药糊被蜡复盖后，再较大面积将复盖药糊的面积连成一片，来回反复刷抹蜡的厚薄视病情轻重而异，一般在1cm左右。最后将准备好的塑料薄膜包在蜡的外面，再用毛巾裹好，以防热量散失。药蜡留置的时间视疾病的深浅和病程的久暂而定，一般留　20～30min后取掉药蜡，用毛巾擦干净即可。隔日一次，疼痛较重的可每日一次。十日为一疗程。　　【主治病证】　　风寒湿痹、无名肿毒、痈疖及臁疮、胃脘痛、痛经等病证。　　【注意事项】　　蜡灸法虽然用途广泛，其临床应用时必须注意以下几点：　　1.活动性肺结核、出血倾向、急性化脓性炎症、感染性或过敏性皮肤病、皮肤癌等均禁用本法；　　2.灸蜡配制过程中，加热时防止蜡液中渗有水滴，以免烫伤皮肤。　　3.灸蜡用过后要注意清洁，其方法是在灸蜡中加等量的水煮沸30min以上，使蜡中的药末溶于水中或沉淀于蜡的底层，待冷却后将溶于水中的药末去除，沉于蜡底层的药末刮掉，清洁过的蜡可继续使用。