白芥子敷灸

会计考友

　　【概　述】　　白芥子敷灸法是最为常用的冷灸法之一。白芥子十字花科一年或二年生草本植物白芥的干燥成熟种子。以白芥子研末水调外敷，可合局部皮肤发热乃至起泡，类似灸法。有关白芥子敷灸的最早记载可追溯到《备急肘后备急方》：治瘰疬：“小芥子末，醋和贴之，看消即止，恐损肉”。明。《本草纲目》认为白芥子具有“消瘀血、痈肿、痛痹之邪”的作用，并载有“白芥子末，水调涂足心，引毒归下，疮疹不入目”：“涂顶囟，止衄血”等方。至清代进一步从单味转为复方白芥子敷灸。如《张氏通》创“白芥子散”。《卫生鸿宝》载：“治冷哮法：白芥子净末、延胡索各一两，甘遂、细辛各五钱，共为末，入麝香五分，　匀，调敷肺俞、膏盲、百劳等穴，涂后麻　　疼痛，切勿便去，候二炷香足方去之。十日后涂一次，二次病根去。”现代，白芥子敷灸不仅应用广而且观察的样本数也大。以复方白芥子膏敷灸为主，其配方的成分虽各地有所不同，但基本上是上述方药加减而成。且日趋规范与固定。　　【操作方法】　　灸膏制备：　　（1）咳喘膏　全国各地配制的处方不一，现选介二方，其余将有“临床应用”中介绍。　　方一、白芥子、延胡索、法半夏、甘遂、细辛、生甘草、百部、肉桂、葶苈子。依次按8：8：8：5：4：4：5：5：3的比例组成将上药烘干，粉碎研末，过100目筛。用时取药末用50%姜汁调成较干稠糊状，置冰箱冷藏室备用。　　方二、白芥子21　g，元胡21g，甘遂12g，细辛12g.将上药共烘干研细末，储瓶备用，此为1人3次用量。敷灸法为，每次用上药末之三分之一量，加鲜姜汁调成糊膏状，并加麝香少许，一般在夏天使用。　　（2）关节膏　　方一：以等量生白芥子、生草乌碾成极细粉末过筛，将粉末装入容器中封存备用。　　方二：白芥子、元胡、细辛、防己、半夏、南星、木瓜、制川草乌等，上药粉碎，过80目筛，装瓷缸备用。　　（3）胃痛膏　　　白芥子20g，白芷10g，甘遂10g，川乌10g，草乌10g、细辛5g，山栀子20g，芦荟10g，杏仁10g，桃仁10g，白胡椒5g，使君子10g，草决明10g，皂角10g，冰片2g，红花10g.上药并研细末，密封干燥处保存。　　具体操作　　（1）咳喘膏　治疗时，取药12g～18g分二等份置于二片用胶布或分别摊直径为3cm的油纸上中间，分别敷贴于所选穴区，成人一般贴4～6小时，儿童一般贴3～4小时揭去。敷贴最佳节气常选择夏季伏天和冬季寒九天；疗程安排是每周敷贴2次，4周为1疗程，一般使用1个～2个疗程。，以胶布固定即可。每次贴灸4～6小时，10日1次，每年共敷灸3次（即补伏、中伏、末伏各1次），连续治疗3年共敷贴9次。　　（2）关节膏　用时取适量上述粉末以清水调成糊状平铺于牛皮纸上，药面以4cm×4cm左右为宜。敷贴于穴处，嘱患　者不要离开，随时观察患处皮肤，直到穴处周围皮肤潮红，且药面下皮肤有烧灼感并出现水泡为度（如不出现水泡，可用红花油或解痉镇痛酊代水调药）。除去药糊，将创面皮肤常规消毒，以无菌敷料覆盖创面，待其自愈。　　每年初、中、末三伏的第一日各贴药1次。视药末每穴3g，用生姜汁调膏，穴位用75%乙醇棉球擦后贴敷，外用敷料或塑料薄膜覆盖，胶布固定。贴药时间一般为3～4小时，可根据贴后的反应而缩短或延长贴药时间。若贴后热辣、烧灼感明显，可提前去药，以防烧伤皮肤；反之贴后微痒舒适可适当延长贴药时间。　　（3）胃脘膏　用时取适量，用鲜姜汁调成膏状，摊于方型硬纸上，每块小儿约3～5g，成人约5～8g，贴于穴位，胶布固定。48～72小时换穴换药，每次选6～10个穴位。本疗法3年为1疗程，停药2年后统计疗效。　　【主治病证】　　支气管哮喘、慢性支气管炎、小儿呼吸道感染、风寒性关节炎、周围性面瘫、胃脘疼痛、梅核气等。　　【注意事项】　　1.可根据贴后的反应而缩短或延长贴药时间。若贴后热辣、烧灼感明显，可提前去药，以防烧伤皮肤；反之贴后微痒舒适可适当延长贴药时间。　　2.在临床上，结合个人体质异同，若贴处皮肤痒，充血过敏者，应慎用或药量相应减少、时间缩短。　　3.贴敷时勿洗冷水澡，勿过劳。除个别疼痛较重对症处理外，其余不配用任何疗法。　　【临床应用】　　1.急性支气管炎　　取穴：肺俞、心俞、膈俞、定喘。　　治法：　　灸药制备：白芥子30g，细辛15g，甘遂15g，玄胡索30g.共研为细末，装瓶密封备用。临用时以适量姜汁调和，另取麝香膏两张。　　灸治方法：一穴均取，双侧同用。将以上贴药敷于8个穴区之上，以麝香膏固定（一张麝香膏分为4份），嘱1～2小时左右局部发痒、辣、发红时取下。小儿约30min.机体反应强者，局部可起泡，起泡者可用消毒针管抽出渗液，用艾条熏干即可。一般隔日1次，3次为一疗程。