温针灸及其他灸法——温针灸

会计考友

　　【概述】　　温针灸法，又称温针、针柄灸及烧针柄等。是一种艾灸与针刺相结合的方法。温针之名首见于《伤寒论》，但其方法不详。本法兴盛于明代，明。高武《针灸聚英》及杨继洲之《针灸大成》均有载述：“其法，针穴上，以香白芷作圆饼，套针上，以艾灸之，多以取效。……此法行于山野贫贱之人，经络受风寒者，或有效”。近代已不用药饼承艾，但在方法也有一定改进。其适应证已不局限于以风湿疾患，偏于寒性的一类疾病为主，如骨关节病、肌肤冷痛及腹胀、便溏等。而扩大到多种病证的治疗。　　【操作方法】　　温针灸的主要刺激区为体穴、阿是穴。先取长度在1.5寸以上的毫针，刺入穴位得气后，在留针过程中，于针柄上或裹以纯艾绒的艾团，或取约2cm长之艾条一段，套在针柄之上，无论艾团、艾条段，均应距皮肤2～3cm，再从其下端点燃施灸。在燃烧过程中，如患者觉灼烫难忍，可在该穴区置一硬纸片，以稍减火力。每次如用艾团可灸3～4壮，艾条段则只须1～2壮。近年，还采用帽状艾炷行温针灸。帽状艾炷的主要成分为艾叶炭，类似无烟灸条，但其长度为2cm，直径1cm，一端有小孔，点燃后可插于针柄上，燃烧时间为30min.因其外形象小帽，可戴于毫针上，故又称帽炷灸。帽炷温针灸，既无烟，不会污染空气；同时，它的作用时间又长，是一种较为理想的温针灸法。　　【主治病证】　　风寒湿痹症、骨质增生、腰腿痛、冠心病、高脂血症、痛风、胃脘痛、腹痛、腹泻、关节痛等。　　【注意事项】　　1.温针灸要严防艾火脱落灼伤皮肤。可预先用硬纸剪成圆形纸片，并剪一至中心的小缺口，置于针下穴区上。　　2.温针灸时，要嘱咐患者不要任意移动肢体，以防灼伤。　　【临床应用】　　1.慢性腹泻　　取穴：　　主穴：天枢、足三里、关元。　　配穴：脾俞、神阙、下巨虚、阴陵泉、上巨虚。　　治法：主穴每次必取。取1.5～2寸28号毫针，进针后中强刺激，得气后将艾条剪成高约1.8cm的艾条段，置于针柄上，灸5壮，约30min；神阙、关元，用艾条温和灸30min.如腹泻伴脐周痛，便后不减，便质稀薄者，加下巨虚、阴陵泉；如腹痛有便意，便后腹痛缓解，便质呈粘液或带有脓血，伴有里急后重者，可加上巨虚。嘱患者回去后用艾条温和灸神阙穴10min.每日1次，10次为一疗程。在治疗期间，嘱患者禁食一切生冷油腻和辛辣食物，并注意腹部防寒保暖。　　疗效：共治疗52例，结果：痊愈40例，好转12例，总有效率为100%.　　2.高血脂症　　取穴：百会、内关、足三里、太冲、复溜。　　治法：百会单纯针刺。余穴用28号1.5寸毫针，按常规剌入，施以平补平泻手法，得气后加用帽状艾炷。每次每穴一个帽炷。以上各穴留针30min.每日一次，10次为一疗程。疗程间隔3日。　　疗效：共治60例高胆固醇血症，均完成2个疗程治疗。治疗前1个月用治疗过程中停用降脂药。结果：显效27例，有效20例，无效13例。总有效率78%.较单纯体针（取同样穴位）为优（P　　3.类风湿性关节炎　　取穴：　　主穴：取大椎、神道、至阳、命门、（腰）阳关。　　配穴：肩髃、合谷、曲池、足三里、阳陵泉、解溪。　　治法：每次督脉穴（即主穴）选3个，四肢穴（即配穴）选2个。用28号2寸毫针快速进针，提插捻转得气后，将艾炷（或艾条段）套在针柄上点燃，距离以不灼伤皮肤为度，每次灸15min左右。每日1次，10次为一疗程。疗程间隔3～4日。　　疗效：共观察60例，结果：近期控制15例，显效30例，进步14例，无效1例。总有效率98.3%.　　4.痛风　　取穴：阿是穴（触痛最敏感点）。　　配穴：分为三组。（1）曲池、外关、合谷；（2）太冲、行间、大都、太白、公孙；（3）足三里、解溪、内庭、陷谷。　　治法：主穴必取。配穴，上肢病变取第一组，病变在第一跖趾关节处取第二组，病变在第二跖趾关节处取第三组；每次选2～3穴。患者取坐位，用28号1.5寸不锈钢针灸针针刺上穴。阿是穴以《灵枢。官针》所述的“正内一，傍内四”（即正中剌1针，周围剌4针）的扬刺法针刺。每个穴位进针得气后用泻法，行针1min后留针。然后在针柄上插入已点燃的长1.5cm的艾条，燃烧面朝下，一般灸2～3次后出针。出针时摇大针孔，在针孔处流出暗红色血液。每日1次，5日为一疗程。