针灸推拿之刺灸指导：针灸意外预防内脏损伤

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　　气管损伤
　　气管的解剖位置较特殊，针灸不易造成损伤。气管由软骨、平滑肌纤维和结缔组织所组成，即使刺中，一般也不致引起严重后果。但是，操作不当，亦可误伤。特别是如同时伤及周围的血管、神经等，则可极大地抑制呼吸功能，甚至造成窒息死亡。
　　气胸
　　针刺不当所致的气胸，是最常见的针刺意外之一，在物理性损伤中，它的发生率占首位。在我国古医藉中，对此多有记载。如关于气胸的症状，《素问·刺禁论》指出：“刺缺盆中内陷，气泄，令人咳逆。……剌膺中陷中肺，为咳逆仰息。……刺腋下胁间内陷，令人咳。”《普济方》也提到：“胸前诸穴不可伤。……”
　　心脏损伤
　　内脏损伤中，针刺损及心脏是后果最为严重的一种。《素问?诊要经终论》有“中心者，环死”之说，环死，指一日内死亡。现代国内有关针刺意外伤及心脏在报道首见于1954年[1]，迄今已报道6例，其中5例死亡。国外，无论欧美及日本，均有此类事故发生。特别是日本，还不属罕见。针刺误伤心脏。
　　胃部损伤
　　胃属于腹部的空腔器管。一般而言，腹部脏器，特别如胃肠招致针刺损伤的机会要少一些。这是由于腹壁肌层较厚，有皮下脂肪、腹肌等。而胃肠等肌性器官本身又有一定收缩能力，当纤细的毫针刺入腹腔时。脏器受到刺激后，会主动收缩，通过蠕动而退让，加之表面光滑，不易刺中，即使较小的刺伤。
　　肝脏损伤
　　关于针刺不当损伤肝脏，早在《素问?刺禁论》就有“刺中肝，五日死，其动为语”之说。现代临床上，以同时刺伤肝脏和其它内脏的报道较多，单纯伤及肝脏的事故少见。有的针灸书籍，如上海中医学院所编《针灸学》(1974年版)亦曾提及此类损伤。由于肝脏损伤后，常伴严重出血性休克，并因胆汁漏入。
　　胆囊穿孔
　　针刺不当，伤及胆腑的文献记载亦首见于《黄帝内经》，指出：“刺中胆，一日半死，其动为呕”（《素问·刺禁论》）。现代国内最早见于1959年[1]，迄今共已公开报道10余例。有统计约占针刺意外损伤的1.3%。尽管胆囊所在部位较深，体积较小，表面圆滑而有一定张力，以及前有肝。
　　脾脏损伤
　　脾脏是腹部内脏中最易受损伤的器官。《素问·刺禁论》指出：“刺中脾，十日死，其动为吞”。针刺意外损伤脾脏的报道首见于1957年[1]。尽管处于正常位置的脾脏其体表投影区域内无经穴分布，但因针刺不当损伤脾脏，造成脾脏破裂出血的报道，并不罕见。
　　肠道穿孔
　　关于针灸损及肠道的事故，在古籍中虽然记载不多，但现代发生的并不少见。我国现代最早的因针刺激不当造成肠穿孔的公开报道见于1959年[1]，据不完全统计，从二十世纪50年代迄今已报道15例之多。肠道的损伤，虽多不及上述脏器严重，然而也有不少重度穿孔引起急性腹膜炎。
　　肾脏损伤
　　针刺过误，伤及肾脏，《内经》中亦已提及，如《素问·刺禁论》云：“刺中肾，六日死，其动为嚏。”现代也有不少报道，或因针刺不当，或因药物穴位注射所致，有的虽经保守治疗痊愈，有的则作了肾切除，给患者带来不必要的痛苦。
　　膀胱损伤
　　针刺损伤膀胱，现代有关报道极少，然而古代医家则颇有这方面教训：“刺少腹中膀胱溺出，令人少腹满。”（《灵枢·刺禁篇》）。而在临床上实际发生并不少。我们在临床中也遇到过此类事故。