针灸推拿之推拿治疗：桡侧腕伸肌腱周围炎

会计考友

　　腕关节频繁过度伸屈活动，引起桡侧腕伸肌腱周围腱膜、筋膜无菌性炎症改变，称为桡侧腕伸肌腱周围炎。
　　【病因病机】
　　腕关节劳损或腕关节突然用力背伸引起本病。另外与解剖特点有关。在前臂背侧中、下1/3处拇长展肌和拇短伸肌从桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌之上斜行跨过，该处没有腱膜，仅有一层疏松的筋膜覆盖，当拇指或腕关节长期频繁活动，上述相交叉的肌腱相互摩擦，引起肌腱及其周围筋膜的无菌性炎症。局部充血、水肿，并有炎性渗出，肌腱滑动时可触及捻发音。
　　【诊断】
　　（一）临床表现
　　有腕关节劳损史，如见于包装工、木工等。腕部桡侧疼痛、乏力，前臂下1/3桡背侧疼痛、肿胀，腕关节伸屈活动时疼痛加重。
　　（二）检查
　　在桡侧腕长、腕短伸肌与拇长展肌和拇短伸肌在前臂背侧中、下1/3处有明显压痛，按压患处而屈伸腕关节时可听到捻发音。
　　【辨证论治】
　　轻者局部热敷或减少活动后症状即可自行痊愈。发病急而活动即疼痛者应行腕关节制动，可用纸板固定腕关节包括拇指，三角巾悬吊患肢。
　　（一）手法治疗
　　局部可行推法、揉法治疗，术者以沿前臂伸肌走向，由腕部向上推、擦，以舒通气血，消肿止痛。直至腕关节活动时捻发音消失或减轻。
　　（二）药物治疗
　　1.内服药治宜祛瘀消肿、舒筋止痛，方选伸筋胶囊。
　　2.外用药局部外用消炎止痛膏或如意金黄膏，配合苏木合剂外洗。
　　（三）其他疗法
　　1.理疗行中频电子理疗、醋疗等。
　　2.局部封闭疗法曲安西龙20mg、利多卡因2ml加生理盐水2ml混合后做痛点及其周围封闭。