针灸意外：胃部损伤的预防方法

会计考友

　　一、掌握针刺深度：在胃部投影区的穴位针刺时，要掌握好针刺的深度，首先须体会不同肌肉层次的手感和反应。以胃区任脉线上穴位为例，局部解剖结构为：皮肤，皮下，腹浅筋膜，腹白线（此层主要在任脉线上，组织比较致密，血管神经分布很少），腹横筋膜，腹膜外脂肪层（脐以上此层不甚显著）和腹膜壁层。针刺深度应限制在腹膜壁层以上的各组织之中，此时即使未出现针感或针感不强，也只应在腹壁各层间缓慢提插捻转，或停针候气后，再行操作。根据我们体会，腹部针感特点是：当针尖入肌层后，即有沉重之感，略加操作，便现酸胀，如深刺至腹膜壁层，患者即感疼痛，呈向外放射样刺痛。医者手感，如针尖触及一坚韧之膜，不宜再深刺，可轻轻作小幅度提插，略略将针退出0.1寸左右。
　　二、选择适当针具：在应用普通毫针能奏效的疾病，尽量不要选用芒针或粗针，特别是芒针，针身细而长，如果技术不熟悉，或医学教.育网搜集整理者病人移动体位，不仅易刺伤胃，且容易发生弯针、滞针以至折针。临床上以28号2寸毫针为宜，过细则不易刺入。
　　三、保持一定体位：针刺腹部腧穴，以取仰卧位较好，不仅患者能放松腹肌，保持体位，医者亦便于施针，体会针刺深度和感应，正如《针灸大成》所云：“凡针腹上穴，令患人仰卧，使五脏垂直，以免刺患”。
　　四、谨慎选穴操作：在饮食后（尤其是饱餐后）或急性胃扩张等情况下，尽量少选或不选腹部穴位，对必须选择的穴位，应严格遵守操作常规。在治疗胃溃疡、胃炎等疾病时，腹部穴的针刺手法不可过猛。