针灸推拿之经络指导：肘后歌

会计考友

　【出处】本歌选自《针灸聚英》，是明代嘉靖年间著名针灸家高武多年临证经验的总结，为了便于学者诵读而编纂成歌。以“肘后”二字作为篇名，盖以取用方便、回手即得之意，就像手册一样，人人应该随身常备而切合实用。
　　本歌共102句，选用33个腧穴（除去重复穴），论治35种病症。本歌特点：一是着重指出循经取穴、深刺、浅刺、近刺、异位刺等方法。医|学教育网搜集整理二是针药相配治某些疾病。三是强调了五输、八会、募穴等特定穴的作用。同时，反复说明穴位的灵活运用，以及在治本或治标作用上的重要意义。
　　【歌诀】
　　头面之疾针至阴，腿脚有疾风府寻。
　　心胸有病少府泻，脐腹有病曲泉针。
　　肩背诸疾中渚下，腰膝强痛交信凭，
　　胁肋腿痛后溪妙，股膝肿起泻太冲。
　　阴核↑①发来如升大，百会妙穴真可骇。
　　顶心头痛眼不开，涌泉下针定安泰。
　　鹤膝肿劳↑②难移步，尺泽能舒筋骨疼，
　　更有一穴曲池妙，根寻源流可调停；
　　其患若要便安愈，加以风府可用针，
　　更有手臂拘挛急，尺泽刺深去不仁。
　　腰背若患挛急风，曲池一寸五分攻。
　　五痔↑③原因热血作，承山须下病无踪。
　　哮喘发来寝不得，丰隆刺入三分深。
　　狂言盗汗如见鬼，惺惺间使便下针。
　　骨寒髓冷火来烧，灵道妙穴分明记。
　　疟疾寒热真可畏，须知虚实可用意；
　　间使宜透支沟中，大椎七壮合圣治；
　　连日频频发不休，金门刺深七分是。
　　疟疾三日得一发，先寒后热无他语，
　　寒多热少取复溜，热多寒少用间使。
　　或患伤寒热未收，牙关风壅药难投，
　　项强反张目直视，金针用意列缺求。
　　伤寒四肢厥逆冷，脉气无时仔细寻，
　　神奇妙穴真有之，复溜半寸顺骨行。
　　四肢回还脉气浮，须晓阴阳倒换求，
　　寒则须补绝骨是，热则绝骨泻无忧；
　　脉若浮洪当泻解，沉细之时补便瘳。
　　百合↑④伤寒最难医，妙法神针用意推，
　　口噤眼合药不下，合谷一针效甚奇。
　　狐惑↑⑤伤寒满口疮，须下黄连犀角汤，
　　虫在脏腑食肌肉，须要神针刺地仓。
　　伤寒腹痛虫寻食，吐蛔乌梅可难攻，
　　十日九日必定死，中脘回还胃气通。
　　伤寒痞气结胸中，两目昏黄汗不通，
　　涌泉妙穴三分许，速使周身汗自通。
　　伤寒痞结胁积痛，宜用期门见深功，
　　当汗不汗合谷泻，自汗发黄复溜凭。
　　飞虎↑⑥一穴通痞气，祛风引气使安宁。
　　刚柔二痉↑⑦最乖张，口噤眼合面红妆，
　　热血流入心肺腑，须要金针刺少商。
　　中满如何去得根，阴包如刺效如神，
　　不论老幼依法用，须教患者便抬身。
　　打扑伤损破伤风，先于痛处下针攻，
　　后向承山立作效，甄权留下意无穷。
　　腰腿疼痛十年春，应针不了便惺惺，
　　大都引气探根本，服药寻方枉费金。
　　脚膝经年痛不休，内外踝边用意求，
　　穴号昆仑并吕细↑⑧，应时消散及时瘳。
　　风痹↑⑨痿厥↑⑩如何治？大杼曲泉真是妙，
　　两足两胁满难伸，飞虎神针七分到，
　　腰软如何去得根，神妙委中立见效。
　　【注释】
　　①阴核：是指发生在颈项部的瘿气颈瘤之类，初起如樱核，继则颈项部肿大而柔软，成为如瘤状下垂的现象。
　　②鹤膝肿劳：膝肿而小腿枯细，状如鹤膝的一种病，久则成损，损极不复而成虚劳。
　　③五痔：痔疾的名称很多，一般是多种肛门部疾患的总称，指牡痔、牝痔、肠痔、脉痔和血痔等五种痔疾。
　　④百合：病名。《金匮要略。百合狐惑阴阳毒病脉证治》：“百合病者，百脉一宗，悉治其病也，意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，医|学教育网搜集整理欲行不能行。”认为这是属于全身百脉的病变，与一般局部疾患不同，故以百合病定名。这种病没有定处和定形，小但神志恍惚，似病非病，且又是诸药不进，服药后即出现剧烈的吐和利。此病既难辨认，又不易治疗。
　　⑤狐惑：病名。始见于《金匮要略》，因本病的症状变幻不定，状如伤寒，又不是真正的伤寒，面色也有赤、黑、白等不固定的变化，使人的神志惑乱而狐疑，所以称为狐惑。从本条所述的口疮症状和所用的方药来说，就是指一种虫病而言，明代李梃《医学入门》说：“狐惑，亦虫病也。”
　　⑥飞虎：即手少阳三焦经的支沟穴。
　　⑦刚柔二痉：即刚痉、柔痉。指以四肢筋脉牵引拘急，项强背反张，口噤不开为特征的病变。发热恶寒，无汗者为刚痉；发热汗出，不恶寒者为柔痉。
　　⑧吕细：足少阴肾经太溪穴的别名。
　　⑨风痹：是概括行痹、周痹、筋痹之类，以身体沉重，痛无定处为特征的痹病。
　　⑩痿厥：即四肢寒冷，痿软无力的疾患。