针灸推拿之推拿治疗：腱鞘囊肿推拿治疗

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　　腱鞘囊肿是发生于关节附近，生长于关节囊、韧带或腱鞘内的囊性肿物，它并不含有肿瘤细胞，实际上并不是真正的肿瘤，好发于青壮年，多见于女性。
　　【病因病机】
　　发病原因不明，多认为反复的慢性劳损是导致本病的主要原因，常见于产业工人与家庭妇女。也有人认为与关节囊、韧带、腱鞘组织发生退变有关。
　　腱鞘囊肿发生于关节囊、韧带、腱鞘上，但并不与关节腔或腱鞘的滑膜腔相通。囊壁为致密坚韧的纤维结缔组织，囊内为透明胶状黏液，含有透明质酸和蛋白质。
　　【临床表现】
　　好发部位：①最常见于腕背，起自于腕舟骨及月骨关节的背侧，指总伸肌腱桡侧；②其次为腕掌部桡侧，桡侧腕屈肌腱与拇长展肌腱之间；③掌指关节皮肤横纹处，屈指肌腱腱鞘上，医学|教育网搜集整理在此处肿物一般为绿豆大小，质地坚硬。
　　一般病例除出现肿物外，无其他不适。囊肿呈半球形，表面光滑，与皮肤无粘连，几乎无活动性，按之张力大且有弹性感。部分患者可出现腕部力量减弱，握物时有挤压痛。囊肿的大小与症状的轻重无直接关系，囊肿小而张力大者疼痛多较明显，囊肿大而柔软者多无明显症状。此外，囊肿引起的症状与囊肿的位置有关。
　　本病需要与脂肪瘤、腱鞘巨细胞瘤相鉴别。
　　【辨证论治】
　　（一）手法治疗
　　对囊壁薄者，可做指压法。如囊肿在腕背部，将手腕尽量掌屈，使囊肿更为高突和固定。术者用拇指压住囊肿，并加大压力挤破之。此时囊肿内黏液冲破囊壁而出，散入皮下，囊肿即不明显。再用按摩手法散肿活血，医学|教育网搜集整理局部用绷带加压包扎1～2天。但部分患者仍可复发。
　　（二）其他疗法
　　1.局部封闭疗法用大号注射针头尽可能地抽尽囊内黏液，然后固定针头，更换注射器，用曲安奈德20mg、生理盐水2ml、2%利多卡因2ml做局部封闭治疗，并加压包扎。
　　2.手术治疗对反复发作者，可行手术切除。在上臂用血带下进行，局麻后于囊肿表面做切口，切口要足够大。术中应注意囊肿周围的血管、神经、肌腱等重要组织；尽量保持囊壁完整，将囊腔基底起源处的囊腔壁在肌腱周围全部切除，避免复发。