针灸推拿之刺灸指导：艾炷隔物灸法——隔药饼灸

会计考友

　　【概述】
　　隔药饼灸，又称药饼。可分为二类。一类为单味中药或加1～2味辅助中药研末制作而成的隔药饼灸，如上述的隔附子饼灸等；另一类系指将复方中药煎汁或研末后加入少量赋形剂制成小饼状，并隔此药饼用艾炷灸或艾条灸的一种间接灸法。本节专指后者。隔药饼灸起自何时已不可考，据明代袾宏《竹窗随笔》载：“近有僧行灸法者，其法和药作饼，置艾炷于其上而燃之，云治万病。此不知出自何书，传自何人。”古代药饼，多取用辛温芳香药物制成，以起到温中散寒、行气活血的作用。现代，有了较大的发展。无论是药物的组成，施灸的方法及治疗的范围等。一般而言，从已有的临床看，因药饼所含的药物成分不同取的穴位不同治疗的疾病也不同。但其机理研究尚有待进一步深入。
　　【操作方法】
　　1.药饼的分类：现代，随着隔药饼灸的应用范围扩大，临床上出现多种药饼。大致可分为二类：一为针对某些病证的如骨质增生药饼、溃疡性结肠炎药饼、足跟痛药饼、硬皮病药饼等；一类为根椐中医治则而制作的药饼，如活血化瘀药饼、健脾益气药饼、补肾药饼等。
　　2.药饼制作法：分为三类。
　　（1）药汁浓缩法：按配方称取各味中药，加水适量煎2次，去渣，再以文火浓缩至一定量，加入赋形剂；亦可根椐要求，部分药物煎汁浓缩，部分药物研末成粉，二者混和调匀后加入赋形剂。用特制的模子压成薄饼。
　　（2）研末调和法：可配方称取药物，研极细末，一般要求过200目筛，装瓶密封备用。用时椐临床需要临时用调和剂调和，再用特制的模子压成药饼。目前，常用的调和剂有醋、酒、乙醇、姜汁、蜂蜜等。
　　（3）研末混合法：先按上法研成极细末备用，临用时椐症情可分别选用大蒜、嫩姜、葱白等其中之一，与药粉各取适量，一齐捣烂，用模子压成药饼。
　　3.药饼灸法：根据病证选用药饼。隔药饼灸，多取经穴，亦可用阿是穴；可只取单穴，亦可多穴同用。应用时，将药饼置于穴位上，将中或大壮艾炷隔饼灸烧，患者觉烫时可略作移动，壮数多少据症情而定。灸疗过程中，如药饼烧焦，应易饼再灸。
　　【主治病证】
　　隔药饼灸近年来在临床上应用颇广，且多用于难治性病证：骨质增生及脊髓空洞症、冠心病、慢性非特异性溃疡性结肠炎、小儿硬皮病、胃下垂、软组织损伤、足跟痛、过敏性鼻炎等。另外，还用于保健与抗衰老等。
　　【注意事项】
　　1.药饼的配方及制作应据病证而定，强调辨证施治的原则。
　　2.药饼一般要求新鲜配制，现制现用；每只药饼只能使用一次。
　　3.灸后如出现水泡等灼伤等情况，可按前面章节所述的方法处理。