针灸推拿功法指导：坐骨神经痛针灸诊疗

会计考友

　　坐骨神经痛是在坐骨神经通路及其分布区域的疼痛。表现为腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足背外侧疼痛。本病多发生于成年男性，起病多为急性或亚急性。
　　本病属于中医学“痹证”、“腰腿痛”、“伤筋”等的范畴。多由正气不足，腠理不密，风寒湿邪乘虚侵袭，气血运行不畅所致。
　　基本治疗
　　[治则] 疏经通络，行气止痛。
　　[处方]
　　足太阳经型：秩边、承扶、殷门、委中、承山、昆仑。
　　足少阳经型：环跳、风市、膝阳、关阳、陵泉、悬钟、足临泣。
　　[加减] 腰骶部疼痛者加肾俞、大肠俞、腰阳关、腰夹脊、阿是穴；与天气变化有关者加灸大椎、阿是穴。
　　[操作] 诸穴均用提插捻转泻法，以沿腰腿部足太阳、足少阳经向下放射感为度，不宜多次重复。
　　其他疗法
　　1.电针
　　[取穴] 参考基本治疗处方。
　　[操作] 每次选2～3穴。用密波或疏密波，强度根据病人的耐受性决定。通电10～15分钟后，病人感到电流量减小时要重新调整电流量。每次留针20～30分钟。
　　2.刺络拔罐
　　[取穴] 阿是穴、次髎、委中、委阳、悬钟。
　　[操作] 在腧穴附近找到瘀血络脉，常规消毒后，用消毒三棱针对准穴位，快速刺令络脉约一毫米深，令血自动流出，待血止后再加拔火罐，吸出瘀血，10～15分钟后起罐，并清洁局部皮肤，消毒针口。急性期可隔日放血一次。非急性期可一周放血一次，配合针刺法。
　　3.穴位注射
　　[取穴] 腰4、5夹脊穴，环跳，殷门，阳陵泉，飞扬，悬钟。
　　[操作] 每次选2～4穴。用当归、红花、威灵仙等中药注射液，或用维生素B1、B12注射液，1%普鲁卡因注射液，10%葡萄糖注射液。臀部穴位每次可注入药液8～10毫升，其他穴位每穴用2～3毫升。隔日一次，10次为一疗程。
　　4.穴位埋线
　　[取穴] 肾俞、环跳、承扶、殷门、风市、足三里、阳陵泉、承山。
　　[操作] 每次选3～4个穴，交替使用，一周埋线一次，3次为一疗程。
　　5.三棱针
　　[取穴] 肾俞、八髎、环跳、阿是穴、白环俞、承扶、殷门、承山、风市、阳陵泉、悬钟、丘墟、足临泣。
　　[操作] 每次选用2～5穴，用消毒三棱针横穿过穴位下，提起皮肤并摆动几下，拉断肌纤维，反复挑拉，以将皮下白色纤维挑尽为度。所选穴位逐一挑完为一次，每周挑一次，3次为一疗程。
　　6.耳针
　　[取穴]坐骨神经、腰椎、骶椎、臀、膝、肾、盆腔、神门。
　　[操作]每次选2～3穴，毫针用中等刺激，留针20～30分钟，间隙行针，或用电针刺激。也可用耳穴埋针或压丸，每隔两小时按压一次，1～7天后换穴（冬长夏短）。
　　注意事项
　　1.坐骨神经痛如由肿瘤、结核等原因引起，应治疗其原发病；腰椎间盘突出引起的可配合牵引或推拿治疗。
　　2.急性期应卧床休息，椎间盘突出者须卧硬板床，腰部宜束阔腰带。
　　3.平时注意保暖。劳动时须采取正确姿势。