针灸推拿功法指导：芒针疗法

会计考友

　　芒针是一种特制的长针，用较细而富有弹性的不锈钢丝制成，因形状细长发麦芒，故称为芒针。
　　芒针是由古代九针之一的"长针"发展而来。常用芒针的长度为5.0-8.0寸，也有长度在一尺以上的。芒针操作手法较为复杂，应用前必须练习基本功，掌握人体穴位深部解剖知识。同时，必须严格注意手法操作，做到胆大心细，切勿轻率疏忽。休闲居编辑
　　针具
　　芒针的结构可分为以下四个部分：
　　针尖（针芒）：针的前端锋锐部分，应圆利，不宜太锐。
　　针身：针尖和针柄之间。芒针的长短、粗细的不同规格，主要指针身而言。针身应圆滑、粗细均匀。
　　针根：针身与针柄交界的地方。此处要牢固、以防脱落。
　　针柄：在针身之后，一般用铜丝或银丝绕成，呈圆筒状。
　　临床应用时，一般以5.0寸、6.0寸、8.0寸长和26号、28号粗细的芒针用途较多，8.0寸以上的芒针，一般临床应用较少。
　　治疗特点
　　本疗法有疏通经络、调节人体脏俯功能的作用。如芒针针刺鸠尾、巨阙穴位、可以调节上焦和全身的功能，治头部，神志方面的疾病，如精神分裂症、躁狂症；针刺中脘则调节中焦与全身的功能，可治疗消化系统疾病；针刺水分、阴交等穴可以治疗下焦疾病。芒针的异常轻巧，利用钢丝的弹性，缓缓按压，以达到进针时最大限度的减轻疼痛或无痛。使良好的感应随着针体移动，有的放矢的达到有关部位。如对气海穴施用不同刺法和手法，可使感应上行或下行；对秩边穴用不同手法，变换针刺方向、深度，可使感应向下肢扩散、向肛门及会阴、尿道放散，也可向少腹部放散。
　　芒针治疗时，选穴要"少而精"，一般只须选用1-2个主要穴位即可，如坐骨神经痛取环跳，腰痛取带脉等。
　　针刺方法
　　芒针的各种刺法及补泻手法，都是由针刺基本手法演变而来。主要可分为五种。
　　1、进针：进针时要避免疼痛，尽量达到无痛进针。临床施术时，一方面要分散患者的注意力，使其消除对针刺治疗的恐惧心理，另一方面，要注意针具是否合格，指力是否有力和运用的适当。进针时先取好穴位，局部皮肤消毒后，刺手执针，使针尖抵触穴位，然后押手配合，利用指力和腕力，压捻结合，迅速刺过表皮。穿皮时手法动作要敏捷，以减轻病人痛感。捻转宜轻巧，幅度不宜过大。最好在180度-360度之间为宜。
　　2、出针：在针刺施术完毕后，应把针退出。方法是缓缓退向皮肤表面，再轻轻抽出，以免出血或疼痛。如出针后发生血液从针孔迅速溢出或喷射者，为针尖刺破小动脉所致，此时不论补法或泻法，均应以干棉球立即按压出血处，静止片刻，直到血液停止溢出为止。
　　3、捻转：当进针达到一定深度后，可以施行捻转手法。在针体进出过程中，始终使针处于捻转之下的转动状态。在捻转时务必轻捻缓进，左右交替；以拇指对食、中两指的前后捻转为主，不能只向单一方向捻转。如果不是这样，针身易缠绕肌肉纤维，增加患者疼痛。捻转还有另一种含意，就是在刺入一定深度后，捻转的动作按一定的规律结合轻重、快慢的不同要求，可以起到一定的补泻作用。
          
　　4、辅助手法：所谓芒针的辅助手法，是在针刺到一定深度时，为达到应有针感而采用的辅助手法。这主要靠押手的动作，以及刺手的灵巧配合。方法时押手食指轻轻向下循按针身，如雀啄之状；同时，刺手略呈放射状变换针刺方向，以扩大针感。
　　5、变换针刺方向刺法：比如刺太阳穴，直刺仅能刺入一寸许，为了深刺以治疗疾病，则在刺入0.5-0.6寸深时变为斜刺，这时就要靠押手的准确动作来改变针刺的角度与方向，以达到针刺目的。这种刺法要根据穴位的不同解剖特点，响应地改变押手所掌握的针刺角度，以使针尖沿着变换的方向，顺利深入。如天突穴，面部透穴等均应采用变向刺法。
　　针刺穴位的顺序是自上而下，若一个患者须采用三种体位时，先针背部，再针侧部，后针腹部。即先请患者俯卧，再侧卧，最后取仰卧位。有人治疗小儿麻痹症、脑炎后遗症等沿背部督脉经自下而上进行皮下透刺。第一针由长强穴透至命门穴；第二针由命门穴透至至阳穴；第三针由至阳穴透至大椎穴。
　　对初诊惧针的患者，可先针刺其不易看到的穴位，如腰部或臀部的穴位，以避免患者紧张。此外，在特殊情况下，应根据当时的具体情况，周密考虑，然后再决定如何操作。总之，以减轻患者痛苦，免除其紧张，而又便于施术操作为主。
　　医者的态度在芒针针刺操作中更为重要，施术过程中，务必十分专心，审慎从事，持针必须运用好指力。在操作过程中要集中精力，注意针刺手法是否恰当，针刺过程中密切观察患者的反应，使患者能和医生合作，配合治疗。医者必须认真负责，胆大心细，注意力要集中在手法操作上。同时要及时注意在治疗过程中可能发生的问题，以防止晕针和其他事故。
　　适应范围
　　一般可用于瘫痪、神经根炎、多发性神经炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、胃下垂、中风、昏迷、癫、狂、痫、哮喘、咳血、子宫脱垂，以及运动系统等疾患。但因芒针的针身较长、刺入较深，应选择适宜于深刺的穴位，进行治疗。
　　注意事项
　　1、患者如初次接受芒针治疗，要耐心地对他作一般情况介绍，劝其不要惊惧，不可随便移动体位。并注意取穴宜少、手法宜轻。
　　2、对肌肉过于紧张坚韧不易进针，刺下每感疼痛，或皮肤十分松弛者，进针时必须格外小心，可以用转移患者注意力的方法辅助之。
　　3、诊断未明的急性疾病，切勿滥用芒针治疗，以免延误病情。
　　4、过饥、过饱、酒醉、过度疲劳和某些不能合作的患者，应改在较宜的情况下再施行芒针治疗。