小儿泄泻

会计考友

　　【概述】　　小儿泄泻系指以便次增多，粪质清稀，含不消化乳食或粘液为特征的一种儿科急性病证。较早论述小儿腹泻，应推隋·《诸病源候论》。针灸治疗本证，古籍多有记载，疗效十分显著。如宋代的《扁鹊心书·卷下》曾提到小儿泄泻危重症候的救治：“吐泻，脉沉细，手足冷者，灸脐下一百五十壮”。　　现代医学之单纯性消化不良和中毒性消化不良等均归属于本证范畴。　　【病因病机】　　本证多为乳食不节，壅滞肠胃；或因外感暑湿邪气，湿热内蕴，导致脾胃肠腑损伤、升清降浊功能失常，水谷不分，并走大肠而泻下。如泻下不止，则可耗伤津液，甚则气阴亏虚而成重证。　　【辩证分型】　　小儿泄泻，常见而急重者可分为下列二型。　　（一） 积滞　　腹痛胀满，大便粘滞，日泻5~6次，泻下腐臭或酸臭，混有不化之食，泻前哭闹，痛则欲泻，泻后痛减，常伴呕吐，脉滑实，舌苔黄厚或垢腻，指纹暗红而伏。　　（二） 湿热　　泻下稀薄或粘稠，色黄或绿，便次多在日行10次以上，口渴发热，小便短赤，甚者泻若喷射，呈蛋花水样，肛门灼热，脉滑数，苔黄腻，指纹深红或紫滞；如泻之过久，则现高热烦渴、肤燥，尿短赤甚至无尿，脉细数，舌红少津。　　【治疗】　　（一） 积滞　　1. 治则：健脾导滞。　　2. 处方：四缝、足三里。　　3. 方义：四缝是消积止泻之要穴，历来为针灸界所推崇。足三里为胃合，脾胃互为表里，针之可健脾和胃，通肠导滞。　　4. 治法：四缝宜用三棱针或毫针点刺，挤出少量黄白色粘液；足三里平补平泻，施手法1分钟左右去针。日针1～2次。　　5. 古方辑录　　《杂病穴法歌》：“泄泻肚腹诸般疾，（足）三里、内庭功无比”。　　（二） 湿热　　1. 治则：清热化湿。　　2. 处方：上巨虚、天枢、阴陵泉；发热加曲池，气阴亏虚加神阙。　　3. 方义：上巨虚为大肠经下合穴，天枢为大肠之腹募穴，两穴合用可清肠腑湿热调肠腑气机而止泻下，阴陵泉属脾经又主调水道，取是穴，可健运中州，且使湿热得从膀胱而出。身热，加曲池以清气分邪热，如阴竭气脱，灸神阙以资元救阴。　　4. 治法：神阙以艾卷作雀啄灸；曲池用三棱针点刺出血，余穴轻泻下留针，日针1～3次。气脱阴竭属于危重之候，宜配合应用输液等中西医疗法。　　5. 古方辑录　　《神应经·小儿门》：“泻痢：神阙”。　　《类经图翼·十一卷》：“泄泻：胃俞、水分、天枢、神阙（腹痛乳痢甚妙）”。