小儿用药轻清灵动

会计考友

　　童某某，男，5岁。就诊时间2006年7月29日。患者两个月前开始出现咳嗽，咳嗽多在夜间或清晨发作，咳吐少量白痰。曾在本市多家医院就诊，诊断为“咳嗽变异性哮喘”，服用抗生素中药等两个多月，病情一直无好转，咳嗽依旧。
　　刻下证见：咳嗽，在夜间或清晨发作，运动后加重，咳吐少量白黏痰。查：咽红，双扁桃体不大。双下肺呼吸音略粗，未闻及干湿?音。心（-），腹部未见异常。舌淡红，苔薄白，脉象浮滑。WBC：7.67~109?/L，N：65%，LY：25%。胸片：两肺及肺门未见异常，心脏外形不大。诊断为“咳嗽变异性哮喘”。证属肺风咳嗽。立法：祛风清肺，宣肺止咳。以加味芎蝎散加减：川芎6?克，全蝎5?克，细辛1克，荜茇1?克，半夏5克，川贝母10克，川厚朴5?克，青礞石30?克，射干10?克，炙麻黄4?克。6剂，水煎频服，日服1剂。
　　二诊：服上药1周后，患儿咳嗽减轻，发作次数、痰量有所减少。查：咽略红，舌淡红，苔黄，心（-），肺（-），脉滑。证属肺风渐去，痰浊减退。继以祛风清肺、宣肺止咳为法。上方去青礞石、射干，加芦根30?克，苏子10?克，葶苈子10?克，桑白皮15?克。5剂。水煎频服，日1剂。
　　三诊：继服药1周后患儿已无明显咳嗽，基本无痰。查：咽红，舌淡红，苔薄黄，心（-），肺（-），脉细略数。证属痰热未尽，肺阴未复。治以清肺养阴，清解余热。上方去苏子、葶苈子，加地骨皮10?克，射干10?克，当归15?克，麦冬30?克。继服5剂而愈。随访两个月，病情无反复。
　　从事中医40余年来，徐荣谦在继承了先父徐绍恩“医宗金鉴学派”学术思想的基础上，又借鉴刘弼臣“臣字门派”之“调肺学派”的学术思想，同时吸收了王静安火毒湿热学术思想、张奇文温补学术思想及王烈分期辨治哮喘的学术思想和临证经验后，形成了自己中医儿科以“少阳学说”为理论基石，以五脏证治与六经辨证相结合，从肺论治与从肝论治相结合的临床医疗特色。对于小儿肺系之小儿慢性咳嗽、小儿反复感冒、小儿哮喘，脾胃系之小儿厌食、腹泻病、小儿重症肌无力，心系之小儿病毒性心肌炎、紫癜，肝系之儿童多动症、小儿抽动-秽语综合征，肾系之小儿肾炎、肾病，小儿青春期疾病之小儿痤疮、小儿紧张疲劳综合征等病均有较好疗效。
　　徐荣谦对钱乙“五脏证治”的学术观点十分崇尚，不仅继承了钱乙“五脏虚实补泻”的学术思想，而且结合数十年临床实践，进一步发展了“五脏证治”，逐步形成了“以五脏证治，突出肺肝论治”的学术思想。突出从肺、肝论治，就是治疗时多从肺脏入手，兼顾肝脏，以调肺理肝，驱邪逐寇为主，这不仅可清除病灶，同时还能舒肝固肺，增强抵抗外邪的能力，避免滋生变证。如治疗小儿抽动-秽语综合征，即从调肺理肝入手，达到祛风止抽的目的。徐荣谦治疗其他多种慢性疾病，也常从调肺理肝入手，达到治疗其他脏腑疾病的目的。
　　徐荣谦推崇张仲景，?遵其法而不泥其方，谨守病机，灵活变通，不断地推敲“遣方”、“选药”的“精”、“当”之妙。如临床中使用“加味芎蝎散”治疗咳嗽变异性哮喘与多种慢性咳嗽，“加味苍耳子散”治疗小儿抽动-秽语综合征，“五虎汤”加味治疗小儿肺炎、哮喘，“调肺方”加味治疗多种急、慢性咳嗽，“加味升降散”治疗小儿重症肌无力，“七味白术散”治疗小儿厌食、疳证，“玄参升麻汤”加味治疗小儿病毒性心肌炎，“玄参板蓝根汤”加味治疗小儿肾炎、肾病，“三黄四物泻心汤”加味治疗小儿紫癜出血，“荆翘饮”加味治疗小儿出疹性疾病等
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