中医儿科理论知识辅导：呕吐病因病机

会计考友

　　多种原因均可引起小儿呕吐，主要内因为小儿脾常不足，胃气薄弱，胃呈水平位，容物不多，运化受纳能力较弱；外因为喂养不当或诸邪犯胃。
　　1.邪干胃腑若因调护失宜，六淫之邪乘虚而入，客于胃腑，扰动气机，胃失和降，气逆于上则发生外邪犯胃之呕吐。小儿乳食不知自节，若喂养不当，乳食过多，或进食过急，咀嚼不充分，较大儿童恣食肥甘厚味、生冷刺激食物，使乳食停留，蓄积中焦，脾胃失健，气机升降失调，胃气上逆则发生乳食积滞之呕吐。若小儿过食辛热、膏粱厚味，或乳食积滞化热，热积胃中；或感受暑湿热邪，蕴结胃中，胃热气逆发生呕吐；或因乳母喜食辛辣炙煿之品，乳汁蕴热，儿食母乳后，致热积于胃，浊热犯胃则生胃热呕吐。较大儿童七情失和，或被打骂，导致情志怫郁，肝气不舒，横逆犯胃，亦可发生肝气犯胃之呕吐。
　　2.脾胃虚寒先天禀赋不足，脾胃虚弱，中阳不振；或乳母平时喜食生冷寒凉之品，乳汁寒薄，儿食其乳，脾胃受寒；或小儿恣食生冷瓜果，寒积于胃；或患热性病后苦寒克伐太过，损伤脾胃，皆可致脾胃失和，升降失常而呕吐。
　　总之，呕吐病因虽多，其病机不外邪干胃腑与脾胃虚弱两方面。其病位在胃，胃气受损，失于和降，气逆于上是发病关键。病理表现不外虚实两类，实证因食滞积热，肝气犯胃等，虚证多为脾胃虚寒。