中医儿科理论知识指导：多囊卵巢综合征患者可生育

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　　多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，目前病因尚不明确，一般认为与下丘脑－垂体－卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、代谢等因素有关。研究还认为，PCOS的家族聚集性现象提示了遗传因素的作用。此病发病机制较复杂，现主要认为与高胰岛素血症和胰岛素抵抗有关。多囊卵巢综合征多见于20～40岁的生育期女性，在育龄女性中发病率高达6％～10％，在不孕人群中高达20％。
　　许多育龄女性多以肥胖、闭经或月经稀发症状就诊。
　　PCOS的临床表现多样化，可轻重不一，典型表现为：
　　1）月经失调，多见继发性闭经或月经稀发。
　　2）无排卵性不孕。
　　3）约60％的患者可出现多毛，可见上唇、腹中线毛发增多，前臂及小腿也可见明显的毛发增多。
　　4）部分患者还可见颈后部、腋窝下、腹股沟处黑棘皮样改变，面部、下腹部可出现痤疮。
　　5）绝大多数女性体态肥胖，多为腹型中央性肥胖。
　　妇科检查触诊可发现双侧卵巢较正常增大，质地坚韧，张力大。实验室检查示雄激素水平增高，出现高雄激素血症，胰岛素水平上升导致高胰岛素血症，促黄体生成素（LH）增高，促卵泡素（FSH）偏低，LH/FSH＞2.5～3，部分患者还可以出现糖调节异常，多见糖耐量低减，属于糖尿病前期阶段。
　　B超检查示双侧卵巢增大，每平面至少有10个以上2～8mm直径的卵泡，主要分布在卵巢皮质周边，间质增大，子宫内膜肥厚。在所有的这些症状中，胰岛素抵抗或高胰岛素血症可能起着较重要的作用。
　　寻找有效的治疗方法是PCOS目前研究的最终目的。在临床药物治疗上，主要以使用促排卵药和胰岛素增敏剂为主。降低体重是PCOS治疗的基本原则，适当控制饮食，摄入低热量饮食与加强运动是减肥的重要方案，经正规治疗后近期可建立有排卵的正规月经，恢复生育能力，改善生殖功能，纠正代谢紊乱，消除多毛、痤疮等临床症状；远期可降低或延迟因代谢障碍而导致的代谢性疾病的发生。
　　PCOS需及早发现，早期诊断、治疗，以减少PCOS带来的一系列并发症，如1型糖尿病、高血压、缺血性心肌病、心肌梗死、高脂血症、子宫内膜癌、妊娠高血压综合征和妊娠糖尿病等。