中医儿科理论知识指导：哮喘病因病机

会计考友

　　哮喘的发病，内因责之于肺、脾、肾三脏功能不足，痰饮留伏，此为哮喘之夙根。外因责之于气候骤变，寒温失调，感受外邪，接触异物、异味以及过食生冷成酸，活动过度，情绪激动等。内因是发病的根据，外因即诱因是发病的重要条件。其中因感冒受冷而诱发者最为多见。
　　小儿肺脏娇嫩，脾常不足，肾常虚。人体水液的正常代谢为肺脾肾三脏所司，肺为水之上源，有通调水道之功；脾为水谷之海，有运化水湿之能；肾为水脏，主人体水液，有蒸化水液之职。若先天胎禀不足，或后天失调，或感受外邪，导致肺脾肾三脏功能失调，人体水液代谢出现异常，痰浊内生。痰之本水也，源于肾；痰之性湿也，主于脾；痰之末肺也，贮于肺。医学教|育网搜集整理痰饮留伏是哮喘发生的重要病理基础。若复感外邪，接触诱因，则可引动伏痰，痰气交阻于气道，肺失宣肃，痰随气升，气因痰阻，相互搏击，气机升降不利，以致呼吸困难，气息喘促，喉间痰吼哮鸣，发为哮喘。若是外感风寒，内伤生冷，或素体阳虚、寒痰内伏者，发为寒性哮喘；若是外感风热，或风寒化热，或素体阴虚、痰热内伏者，发为热性哮喘。由于肺脾肾三脏不足、痰饮留伏之体质，反复发作，又常导致肺之气阴耗伤、脾之气阳受损、肾之阴阳亏虚，因而形成缓解期肺气虚弱、脾气虚弱、肾气虚弱的不同证候。
　　总之，哮喘的发生都是外因作用于内因的结果，正虚痰伏，邪阻肺络是其主要病机。其发作期的病机为内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭阻气道，搏击有声，发为哮喘。内因不除，外因屡犯，所谓风有动静、痰有鼓息，导致哮喘时作时止、反复发作。哮喘发作期以邪实为主，缓解期以正虚为主，但亦有发作期、缓解期不明，发作迁延，虚实夹杂的复杂证候。