中医儿科理论知识指导：肺炎喘嗽邪陷心肝证

会计考友

　　证候壮热烦躁，四肢抽搐，神昏谵语，颈项强直，两目上视，舌红，苔黄，脉数，指纹青紫，可达命关，或透关射甲。
　　辨证本证为肺炎喘嗽的危急变证，是由于邪热炽盛，内陷厥阴所致。痰热蒙蔽心包，则壮热烦躁，神昏谵语；热邪炽盛，引动肝风，则四肢抽搐，颈项强直，两目上视；舌红，苔黄，脉数，指纹青紫，可达命关，或透关射甲均为邪热炽盛之象。
　　本证以神志昏迷、四肢抽搐为特征。
　　治法清热泻火，平肝熄风。
　　主方羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。（《重订通俗伤寒论》、《痘疹世医心法》）
　　常用药羚羊角粉、钩藤、茯神、远志、白芍、生地、甘草、黄连、黄芩、栀子、郁金，另服牛黄清心丸。
　　壮热不退，加石膏清热；四肢抽搐，加僵蚕、全蝎熄风止痉；高热神昏，加紫雪丹清热开窍；神昏痰多，加胆南星、石菖蒲、天竺黄清热化痰开窍；大便干结，加生大黄或一捻金清热通腑泄毒。