中医儿科理论知识指导：小儿口疮

会计考友

　　小儿口疮，以齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴发热为特征。若满口糜烂，色红作痛者，称为口糜；溃疡只发生在口唇两侧，称为燕口疮。
　　病名。出《素问。气交变大论》。症见口腔之唇颊等处粘膜出现圆形或椭圆形淡黄色或灰白色之小点，单个或多个不等，周围红晕，表面凹陷，局部灼痛，反复发作，饮食吞咽有碍。口疮有虚火和实火之分。实火者，诸经之热，皆应于心，心火上炎，薰灼于口，则口舌生疮。治宜泻火清心。用导赤散等加减。脾热生痰，痰火互结，上炎于口，亦生口疮，治宜清热祛痰，可选用黄连温胆汤等加减。虚火者，肺肾阴亏，虚火上炎于口，也发口疮。治宜补肺滋降火。可选用补肺阿胶汤等加减。妇人产后血气虚，虚热上冲亦可发口疮。治宜滋阴清热，可选用四物汤等加减。
　　口疮是较为常见的口腔粘膜溃疡病，很容易复发，发病者以成年人为多。溃疡易发的部位，通常在嘴唇内侧、舌的边缘以及口底和颊部的粘膜。症状多半是突然发作，先出现圆形或椭圆形的溃疡，有火灼样的疼痛。每当唇部或舌头运动时就能发生疼痛，特别是在吃饭、说话时更痛。唾液的分泌量有时也会增多，病人常显得很痛苦。口疮常为1~2个孤立的溃疡，但严重的时候也可能出现很多。引起口疮的原因，目前还没有肯定，可能和以下一些情况有关：
　　1、消化不良；2、在口腔里受到擦伤（如刷牙）、咬伤及有尖锐的牙尖和边缘的刺激；3、内分泌的紊乱。例如妇女在月经期常有复发的情形；4、食物或药物的过敏；5、特殊的细菌因素等等。
　　除了以上几种情况外，还可能和患者的精神因素及免疫状况有关。口疮的治疗在目前尚缺少根治的办法，往往经过多种治疗后，仍然可能复发，但多数病员可以得到症状改善，减轻痛苦。轻度的口疮一般经过一个星期就会痊愈。目前临床上治疗的方法很多，不外乎全身和局部处理。只要是对症下药，消除可能发病的因素，仍可以取得满意的疗效。
　　辨证论治
　　（一）风热乘脾
　　证候 以口颊、上颚、齿龈、口角溃烂为主，甚则满口糜烂，周围焮红，疼痛拒食，烦躁不安，口臭，涎多，小便短赤，大便秘结，或伴发热，舌红，苔薄黄，指纹紫，脉浮数。
　　治法 疏风散火，清热解毒。
　　主方 银翘散加减。
　　（二）心火上炎
　　证候舌上、舌边溃烂，色赤疼痛，饮食困难，心烦不安，口干欲饮，小便短黄，舌尖红，苔薄黄，指纹紫，脉细数。
　　治法 清心凉血，泻火解毒。
　　主方 泻心导赤散加减。
　　（三）虚火上浮
　　证候 口腔溃烂，周围色不红或微红，疼痛不甚，反复发作或迁延不愈，神疲颧红，口干不渴，舌红，苔少或花剥，指纹淡紫，脉细数。
　　治法 滋阴降火，引火归元。
　　主方 六味地黄丸加肉桂。