胞衣早破

会计考友

　　《张氏医通》曰：“若胎水破，儿未下，无正常之兆者，谓之试水。”　　胎衣先破多因气虚下陷，或外伤致胎膜破损。以临产前胎衣已破裂，胎水外流，影响分娩进程或致胎儿死亡的产科疾病。　　本病即西医学所说的胎膜早破。　　[诊断依据]　　1.有近期同房及各种导致腹压增加病史。　　2.自觉突然有液体自阴道口内流出，一般为持续性，往往开始较多而后逐渐减少。肛查时稍加压则液体流出增加。窥阴器检查有液体从宫颈‘口内流出，或后穹窿有积液。　　3.羊水结晶检查：有羊齿状结晶，或金钱草样透明结晶，或极少许十字型透明晶体。　　4.阴道酸碱度检查：pH　　5.B超检查：羊水量少。　　[鉴别诊断]　　1.小便不禁：当咳嗽、大笑时尿液溢出，可误认为破膜羊水流出，可给予美蓝片口服后，尿液呈蓝色即明确乃小便不禁所致。　　2.妊娠期白带过多：白带过多仅外阴潮湿，无大量水液流出的感觉。　　[辨证论治]　　1.脾气不固证：阴道流水，质清稀，头晕目眩，神疲乏力，腰坠腰酸，舌淡胖边有齿印，苔薄白，脉细无力。健脾益气、固摄下元。　　2.湿热蕴结证：胎水外流，质稠，或有秽气，腹痛，甚则发热，口干，大便干结，舌红苔黄腻，脉濡数。清热祛湿。