石瘕（西医病名：子宫肌瘤）

会计考友

　　石瘕之病名出《灵枢·水胀》，曰：“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下。”　　石瘕多因气血瘀滞等，使胞宫宫体生瘤所致。以月经周期提前，经期延长，经量增多为主要表现的妇科疾病。　　本病类似西医学所说的子宫肌瘤。　　[诊断依据]　　1.多见于30～50岁妇女。　　2.月经量多，经期延长，或不规则出血。　　3.妇科检查扪及与子宫相连的实质性肿块，或整个子宫增大，不规则突起而质硬，若超过孕3月大小则可在小腹部扪及增大的肿块。　　4.肿瘤增大压迫膀胱时出现尿频、排尿障碍、尿潴留等。　　5.长期月经过多可导致继发性贫血，表现为面色苍白，气短心慌等。　　6.B超检查，可显肌瘤的大小、数目、部位。必要时可作诊断性刮宫、宫腔镜检查。　　[鉴别诊断]　　1.肠覃：一般无月经变化，多为偏于一侧少腹，可扪及囊性或实性肿块与子宫分开，腹腔镜检查及B超检查有利于诊断。　　2.早孕：有停经史，妊娠反应，子宫增大与停经月份相符，质地软，尿或血妊免试验呈阳性。　　3.子宫畸形：一般无月经增多表现，碘油造影和腹腔镜检有助于诊断。　　4.子宫腺肌症：子宫均匀增大，进行性加剧的痛经，B超提示子宫增大呈球形，光点不均匀。　　[辨证论治]　　1.痰湿凝滞胞宫证：小腹内触及包块，带下绵绵，形寒肢冷，小腹酸胀疼痛，舌淡胖，苔白滑或白腻，脉弦滑。祛痰化湿。　　2.瘀滞胞脉证：小腹内包块，质地较硬，小腹胀满刺痛，胸胁胀闷，经前乳房胀痛，情绪抑郁，舌质紫暗或有斑点，脉沉涩。化瘀消癥.　　3.气血两虚证：小腹坠胀，月经量多、质稀、色淡，头晕心悸，神疲乏力，面色淡白，舌淡，脉弱。补气养血。